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中医治疗抑郁症的进展

作者：佚名文章来源：转载点击数：更新时间：2013-2-28

　　抑郁症是一种发病率高，症状复杂多样的常见情感性精神障碍，以持续的心境低落、快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲及性欲减退等躯体症状。其病因及病理机制目前尚不清楚。随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年上升趋势。抑郁症怎么治疗？现状如何？现代医学对其治疗仍存在起效慢、疗程长、副作用大、药价昂贵、部分患者对抗抑郁剂治疗无效等诸多问题。现将近年来中医治疗抑郁症的进展综述如下。
　　中药疗法
　　中医根据辩证施治的原则，或将抑郁症分为虚证、实证两大类；或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者，则多属实证，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”此法即是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。若病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心、脾、肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。着名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。邢协强从肝、心、脾、肾入手治疗老年抑郁症肝失疏泄、痰气郁结者，治宜疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡数肝散合半夏侯朴汤加减；尤坤对肝郁脾虚型，采用理气解郁，健脾和胃，方以逍遥散加减；熊抗美对于肝郁脾虚型治以疏肝健脾化湿，柴胡疏肝加甘麦大枣汤加减；全世建认为抑郁症与中医学中的白合病类似，证属心肺阴虚，采用百合地黄汤治疗，均取得良好效果。
　　针灸疗法
　　20世纪50年代以来，电针灸治疗抑郁症经过几十年的研究观察，取得了可靠的疗效，临床显效率可达75.2%。康波等针刺印堂、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙等为主治疗抑郁症，总有效率90%，与西药阿米替林疗效比较差异无统计学意义，并观察到针刺可使患者脑电活动趋于正常。吴北燕认为本病属心、肝、脾三脏气血失调，故辩证选心、脾、肝、三经及任督俞穴行平补平泻手法，针灸并用取得了较好效果。侯东芬等用G6805电针仪，电量6V，疏密波型，频率2HZ刺激百会、印堂二穴，与传统针法进行对比研究，发现电针组疗效明显优于后者，有统计意义。
　　心理治疗
　　抑郁症的心理治疗，也被历代医家所重视，《素问汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可不治，故病不可愈”。强调心理活动直接影响疾病的病程和预后，郁结不解，徒恃药石，其效不着。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理。由于抑郁症病因机复杂多样治疗也要方法灵活，因人而异。心理治疗必须在充分使用抗抑郁症药物的前提下进行。根据患者的病情严重程度、不同的病期、年龄、文化程度等，选用不同的或综合性的心理治疗方法。对抑郁症有交换哦啊疗效的心理治疗包括人际心理治疗、认知治疗、行为治疗、交互作用心理治疗和婚姻家庭心理治疗等。
　　总之，抑郁症多由情志内伤发病，与心肝、脾、肾关系密切，中药治疗多以疏肝、健脾、益肾、养心、安神为大法；而针灸以取头部及奇经穴位为多，电针疗效较好。但也存在辩证分型不系统、治疗不规范、不统一等问题。另外，有关中医药抗抑郁机理的动物实验研究亟待加强。抑郁症是一种油生物、心理、社会等多种因素作用而致的疾病，引起人体多系统、多层次的病理反应，多靶点作用的中医疗法对此类疾病有一定的优势。因此，开展中医药、针灸、针药结合、中西药结合治疗本病必然有广阔的前景。

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