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抗抑郁药的体重增加效应

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2011-10-12

双相情感障碍病人58%的超重,26%的中度~极度肥胖,抗抑郁药治疗只是体重增加的原因之一【1】,还有两个重要原因,一是抑郁发作减轻体重,抑郁改善增加体重;二是抑郁的残余症状引起多吃多睡,继之增加体重 [2]。重点谈抗抑郁药的体重增加效应。南京脑科医院精神科喻东山

一.机制

1.拟5-羟色胺(5-HT)能:选择性5-HT回收抑制剂(SSRIs)通过阻断5-HT回收,增加突触间隙5-HT浓度,激动5-HT2C受体,引起饱胀感和厌食。减轻体重,这在头半年内较明显;当长期服SSRIs时,厌食效应倾向耐受,体重倾向回升。相反,米氮平阻断5-HT2C受体,引起饱胀感减退和贪食,增加体重,但与抗组胺H1受体相比,阻断5-HT2C受体引起的体重增加属次要效应。在试管中,抗抑郁药抑制5-HT回收效应依次为帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟伏沙明>氟西汀>文拉法辛=丙咪嗪>阿米替林>去甲替林>去甲丙咪嗪>曲唑酮>瑞波西汀>多虑平>米氮平>安非他酮>马普替林。

⒉拟去甲肾上腺素(NE)能:脂肪细胞上有一种β3受体,其激动能分解脂肪,减轻体重。饥饿(或节食)

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