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基于经典条件反射的千预

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-8-14
    基于经典条件反射的干预,主要针对包括恐怖症在内的焦虑障碍。技
术包括系统脱敏(systematic desensitization)和倾注(flooding)。这两种方法
的主要目标是减弱或消除恐惧的条件反应,并减少与先前恐惧目标相联系
的厌恶情感。
系统脱敏系统脱敏是将患者逐步暴露在一系列刺激中,同时使其保持放
松。脱敏刺激从与患者恐惧对象不太像的刺激开始,逐渐与恐惧对象越来
、越像。在干预之初,用放松程序教个体放松;同时,构建一个与恐惧物或
恐惧情境逐渐接近的刺激层次。
    治疗过程分几个阶段。在每个阶段,首先使患者放松,然后暴露刺激
层次中的某一刺激,从与恐惧物或恐惧情境最不相似的刺激开始。在每一
种条件下,刺激都一直呈现,直到患者面对该刺激时感到完全放松为止。
这个过程要重复好几次,直到这一刺激不再导致焦虑反应。然后按刺激层
次逐渐推进,重复同样的步骤,直到患者能够应对令他们恐惧的刺激物或
情境。这些步骤被认为存在许多条件反射效应。首先,这些过程使患者对
刺激的恐惧反应消失;其次,通过面对恐惧刺激进行放松,建立逆条件反
射,即对先前害怕的刺激形成放松的状态.
倾注系统脱敏提供了一种治疗恐怖症的渐进方法,对患者较为友好,
但速度相对较慢。倾注则是一种完全相反的方法。在这种方法中,患者
直接面对最害怕的刺激,治疗师鼓励他们坚持下去,一直到不再体验到
任何恐惧。这一过程可能需要一个小时甚至更多时间。这一治疗方法基
于习惯化原理。我们不可能将恐惧反应的时间延长并一直保持这一反
应—即使在唤醒高水平恐惧的情形下,生理上的精疲力竭也会导致恐
惧反应的减少。因此,即使最初的焦虑或恐Ji水平可能非常高,如果患
者在恐惧情境中时间足够长,他们的焦虑也会恢复到正常水平。从而使
这种低水平的恐惧与先前的恐惧刺激建立联结。为了完全消除某些恐惧
反应,重复倾注很有必要。倾注可以是一种有效的治疗方式(Wolpe ,
1982)。但是,许多治疗师仍倾向于使用脱敏法,因为这样不会使患者唤
起与倾注相联结的·高水平的痛苦。他们实在不愿冒在恐惧消退之前患者
已然离去的风险;而且,如果对恐惧刺激的回避再一次得到强化,实际
上可能会加重患者的问题。

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