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精神分析思想简史

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2011-8-9

精神分析的治疗过程,无论是治疗过程还是理论过程,还是临床过程,曾经被不同的描述来进行概念化的过程。精神分析最大的描述它的过程的特点是使用了大量的比喻。因为精神分析认为人类的语言不足以表达情感和无意识中想要表达的意思。人类在发展描述自己的情感的时候很多时候是匮乏的。我们发现描述客观环境的词汇很丰富,当时描述内部情感很少。动力学治疗师和精神分析师会用大量的比喻。病人在描述内心事件的时候,也会用大量的隐喻和比喻。很多时候精神分析师使用的比喻很多时候是病人使用的。文化和文学中使用了大量的隐喻,最大的隐喻是神话故事。圣经、罗马史诗等。动力学治疗师和精神分析师需要引用大量的隐喻。我们举几个经典精神分析的比喻。弗洛伊德把精神分析比喻作考古。解释本我和自我的模型的时候用了大量的隐喻来表达分析性逻辑。如自我和本我的冲突。隐喻成战争。弗洛伊德用了很多能量和战争,用神话的词和概念。他还把心理治疗师和病人比喻成猎户、野兽。所以我们会看到经典精神分析的隐喻全部是对抗性的。用意识和无意识的检察官、门卫、战争术语。表达分析性模型。自我心理学从本能驱力到自我。从本能到心理核心,自我的功能上。所以他概念化病人和分析模型也变化了。隐喻也变化了。如,经典精神分析治疗师也关注防御机制,但是更关注无意识的。防御机制只是个工具,理解无意识。自我心理学从本我转移到了自我,更多的关注自我功能。防御机制不被看做一个工具,而被看做自我的特有功能。正是自我所具有的广泛功能。才被更多的广泛运用。很多病人自我觉察和自我反应的功能被加以讨论。只有在自我心理学上,防御机制才成为一个完整的理论。才被完整的研究。我们说一个最大的隐喻来理解精神分析的过程。

曾经弗洛伊德把精神分析的过程,隐喻成考古、探险。如果把精神分析师和治疗师隐喻成探险家。那么精神分析师和心理治疗师一同在病人的内心世界里和病人一起探索。早期的探险家一般来自英国。英国很多探险家到了美洲,当地的土着居民在侦查野兽,捕猎的时候他们的经验是非常宝贵的。只有和当地土着居民合作才能避免被野兽吃掉。才能捕猎到野兽。如果早期的探险家不和当地土着联合,英国探险家是无法在这个广袤的土地上生存的。因为探险家离开了当地的土着居民寸土难行。早期探险家很聪明的认识到土着居民做一个侦查者和捕猎者是非常有优势的。而精神分析的分析师和治疗师象征着探险家。病人和来访者象征土着居民。探险家和土着居民要组成协商和伙伴的联盟关系,才能在新大陆上找到落脚点,才能改变新大陆。心理治疗师也只有和病人联合,才能在病人的内心世界存活。才能重建病人的内心世界。精神分析家和动力学治疗师和探险家非常相似,他们在治疗中也逐渐认识到,在探索病人的内心世界,在不断的证明,不把病人作为盟友和工作伙伴的话,不把病人的潜能激发出来的话。治疗无法进行。很多治疗师发现病人可以作为心理治疗师来治疗病人的治疗盟友、伙伴。如果心理治疗师不能再这个层面上去理解,那么至少精神分析的动力学治疗过程是无法完成的。我们要时刻承认和发现。如果新的治疗师没有发现,可能听老师说过,病人有潜能,作为治疗师的工作盟友和伙伴的潜能。如果治疗师不能激发病人成为你的治疗伙伴或盟友的潜能,这个治疗是无效的。因为只有病人才能够,才有权利,才能做到邀请病人的自我出来工作。所以,治疗师不能和病人成为伙伴就无法让病人的自我出来工作。这是自我心理学的最大的发现。作为好的治疗师能看到一种现象,发现病人有能力要求自我出来工作。只有病人把心理上的内心故事向治疗师呈现出来,治疗师和分析师才能工作。内心的竞争和神经症巧妙的防御。正像探险家不能和土着居民合作。如果来访者和病人不把内心故事讲出来,不去邀请自我和你一起工作,精神分析师和心理治疗师是无法分辨他内心的冲突和防御机制的策略所导致的症状。最终的结果,很大的工作是治疗师促使病人进入一种联盟状态和伙伴关系,这就是后来有人命名的治疗联盟。治疗师可能要花很大的功夫促使治疗联盟建立,后来很多人针对治疗联盟的建立而发展出来了很多技术。完成这个过程。这个过程是非常漫长也是非常困难的过程,既是目的也是手段。我的经验就是最长的一个治疗联盟的建立花了两年的时间。2年后,这个病人才开始和我合作,一起工作,探讨他内心的故事和冲突。2年的时间让病人的防御和恐惧降下来。当治疗联盟关系建立起来后,治疗师和病人就形成了一个工作关系。这个工作关系是病人和治疗师共同承担的一个工作,他们是互相帮助,互相支持的盟友关系,而不是治疗和被治疗的关系。尽管自我心理学对心理治疗的理解没有根本变化,他们都对应治愈心理变化本身的理解。都是把无意识变成意识,符号化。自我心理学更多的是把它作为伙伴的关系。经典精神分析更多的看做战斗关系。治疗师和病人的战斗。病人隐喻成为自我,治疗师是自我。可以看到自我心理学和本我心理学在治疗关系上的转变就是在这里。经典精神分析中治疗师是强大的父亲的形象。病人是软弱的儿子的形象。更多的是权威关系,或是父子关系。

而自我心理学治疗关系更多的是伙伴关系和协作关系。经典精神分析的互相对立转变成自我心理学的协作关系。在对分析过程的理解上,第二个根本分析的转变和在建立治疗联盟的过程中,建立的过程也是个治疗的过程。所有的心理障碍,实际是人际关系上的障碍,人际关系上的障碍,表达了他内心世界对冲突、负性情绪的处理上。建立关系的过程中,实际就是和来访者共同学会怎么处理内心现实,然后才能建立好合作关系的过程。是有治疗性意义的。围绕治疗联盟建立很多技术也是治疗和干预的技术。所以,我们不要小看治疗关系。很多时候我们说病人就像土着居民和合作关系。病人更多的是一个侦查员的角色。病人要发展起来很多能力。首先是观察和觉察自我的能力,反思的能力。不仅仅是反应能力。很多人具有反应能力,很敏感。还要有具有延迟满足的能力,最重要的方法是表达。表达自己的需要。动力学治疗师很重要的任务就是在治疗中活下来。要把病人当做伙伴。如果我们有治疗经验的治疗师就能体会到,在治疗关系中,咨询师活下来是很艰难的。咨询师活下来象征着一种期望。一种未来的东西。正是咨询师活下来才给了来访者一种活下来的信心。在治疗关系建立的过程中。来访者或病人不仅仅学会了关系的能力。同时病人的人格结构,本身也在伙伴关系中得到了修缮、维护和巩固。如果我们能够理解治疗师和病人之间的互动关系。有助于病人的人格结构维护、修缮,就会发展出很多临床技术。治疗师和来访者之间的情感互动的技术。处理移情和反移情的技术。所有技术都是为了一个目标,都是为了试图让病人和来访者之间重新呈现、激活病人早期母婴之间的关系。呈现病人和早期重要人物之间的关系。在治疗室中的关系中表现出来。就是移情和反移情。理解了早期的母婴之间的关系应该是一个互惠关系。之所以一个人成为心理障碍的病人,正是和母亲的互惠关系没有被满足。可以在治疗室中好的互惠关系来弥补。早期母婴关系有缺陷,人格也就有缺陷。治疗室里的关系是美满的,他的人格结构就会被修正。马勒,早年对儿童心理治疗,她开始把治疗体验,关系的本身,称作为矫正性的共生关系。和儿童之间的治疗关系的互惠其实是有矫正作用。雅各布森曾经报告过抑郁症的治疗过程。癔症病人的治疗过程中,雅各布森不太看重解意的过程。强调情绪共鸣的关键作用。他发现,如果治疗师和病人如果有持续稳定的共情链接。治疗师始终能调整病人的情绪。不用太多的话,也不用太用力的话,这个时候就可能发展出一个新的关系,是一种养育功能的关系,可以建立起强大而健康的心理结构,它的治疗是长期的。还能保证让咨询师只是共情,不去推动来访者。

重新把来访者放婴儿室里和母亲互动的关系。短期咨询不太现实。我们现在的治疗,住院病人的心理治疗还是带有这种推动型的。因为住院病人不可能很长时间。住院病人一周是一个半小时到两个小时,病人一般住院不超过5个月。显然达不到精神分析的密集度和长度的。精神分析的心理治疗一般一周两小时,最少50次。实际是两年的治疗。住院病人是做不到的。治疗效果一般都是表面的。这种情况逼迫精神分析和动力学治疗师自己兼职或自己开工作室。如果这个心理治疗联盟能够提供温暖的养育的环境,病人作为一个有效的盟友,就会变成可以修缮他自己有缺陷的人格结构的一个角色。所以,精神分析的治疗过程,不仅仅是伙伴性的治疗过程,还能理解成一种成长性的体验过程。病人和治疗师的关系,实际是提供一个呈现早年发展性体验的机会。也提供了修缮和早年重要他人关系的机会。分析性的治疗关系,一是伙伴性的治疗关系,二是成长性的体验关系。三,提供早期发展性的体验的机会,修正和完善发展性的体验给人格结构上带来的缺陷。下一讲,人际精神分析,沙利文。人际关系治疗方法。TA技术。人际关系理论是最基础的一个理论。

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