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为什么临床直觉不太有说服力

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2015-1-22
为什么临床直觉不太有说服力
    当我们要进行解释或推断某一行为时,想想我们必须要做的:我们必须靠直觉感知不同预测值和标准的相关性,如学术成就、犯罪、自杀或其他任何事物,然后必须合适地重视每一个预测值。因为就像前面提到的,我们在这些任务上容易犯错。直觉性技能可能使我们在下棋和察觉小鸡性别等方面表现出色,但在超市排队结账时―计算机用起来相对简单―我们就需要借助计算机的帮忙。

    在劳伦-查普曼(肠renChaPman)和吉恩-查普曼(JeanChaP-man)的前沿实验中,结果显示错觉相关能影响临床解释。他们邀请专业临床医生来研究一些心理测验表现和一些诊断的相关性,心存怀疑的人是戴着有色眼镜知觉一个人的测验的,如果临床医生也是这样,就会知觉到他们期望发现的结果。如果假设有关系存在,那么我们就更可能注意能证实关系存在的事例,眼见为实。

    “事后聪明”也鼓励了临床医生的感觉,表明他们能预测他们知道将要发生的。摇滚音乐家库尔特-苛贝恩(Kurtcobain)自杀后,星期一早晨,就有人认为他们能从他的歌词里看到抑郁症的表现。大卫-罗森汉(DavidRosenhan)和7个同事通过实验说明:在事后聪明的解释中,我们可能犯惊人的潜在性错误。为了测试心理健康工作者的临床洞察力,研究团队成员们与不同精神病医院负责人见面,告诉医生“听到奇怪的声音”。除了提供假的名字和工作外,他们如实地报告他们的生活历史和情感状态,表明除了听到奇怪的声音,他们并没有更多的症状。结果大多数的研究团队成员被诊断为精神分裂症,留待医院观察两三周。接着,这些医院临床医生开始研究假病人的生活史和住院行为,来“证实”和“解释”他们的诊断。据罗森汉讲述,一个假病人诚实地向医生解释“他早期和他的妈妈关系很好,但与他的爸爸相当疏远;到青春期后,他的父亲变成他的亲密朋友,与母亲的关系反而淡化了;现在他与妻子的关系非常亲密温暖,除了偶尔闹别扭,摩擦非常少,很少打骂孩子。”

    因为这个医生“知道”这个人患了精神分裂症,于是他这样记录下他的诊断:

    白种男人,年龄39岁……明显表现出很长时间内对亲密关系的矛盾心理,从儿童早期就开始了。在进入青春期阶段后他与妈妈的融洽关系就变得疏远了。与他的父亲疏远的关系后来被他自己描述为非常亲密。可见他缺少情感稳定性,他试图控制自己与妻子和孩子的情感,但不时被发生的争吵和打孩子的情况所破坏,他说他有几个好朋友,这也让人感觉他在这些关系中表现出非常矛盾的心理。

    罗森汉后来告诉他的研究团队成员,(这些成员听过他的这一争议性实验,并怀疑这些错误可能在他们的医院也会出现)在接下来的3个月里,将会有一个或更多假的病人来寻求他们医院的帮助。3个月过后,他邀请他的研究成员来运用他们的临床直觉猜测在193个接诊的病人中哪些是假病人。结果在193个新病人中,有41个人被至少一个研究成员认为是假病人。实际上,他们都是真病人。一旦临床医生在推测时对一个问题(比如“听到奇怪的声音”)进行解释,解释就取代了问题的本身。在前面对“信念固着”的说明中,斯坦福大学的心理学家李-罗斯和他的搭档们让人们读一些真实的临床案例记录,再告诉他们一个特别事件,比如说自杀,后来要求他们运用案例中的病史来解释这个特别事件。最后,他们被告知真实的情况,其实病人的特别事件其实是不存在的。但人们还是估计这种事件发生的可能性很大。

    在另一个研究中,罗斯引导学生去想像自己有非常棒的临床直觉(比如在区别真实和虚假的自杀记录方面有很强的能力),当学生们解释为什么他们善于临床直觉后,罗斯和他的搭档们又让学生们知道他在撒谎,告诉学生,“你们直觉的积极反馈是假的”。尽管学生们知道了这个事实,但他们仍然坚持自己在临床直觉方面的信念。他们的理由是,他们能用“魔力”来成功判断(比如他们说能从自杀小说中或其他事件中获得灵感和洞察力),因此他们会继续坚持这种临床直觉信念。

    临床直觉非常容易受错觉相关、事后聪明、信念固着和白我证实的影响。明尼苏达大学曾做过一些巧妙的实验,实验的目的是评价专业直觉和批判性思维,心理学家马克-斯奈德(MarkSnyder)和他的同事要求面试者对一些假设进行验证。为了理解这项研究,你可以想像自己遇到某人,这人被告知你是一个生性开朗的人。为了了解这是否是真的,这个人在谈话中会问你某些问题,比如“你在其他人面前做过疯狂的事吗?”当你回答这些问题时,这个人将会觉察到一个不同的你吗?他会寻找证据来说明你是个害羞的人(或其反面)吗?

    斯奈德发现人们确实经常通过寻找证实性信息来检查他们的直觉。如果人们想验证某人性格是否外向,他们会抽取与“外向”有关的问题来问(如“在一个宴会上,如果你想提高气氛,将会做什么”)。当测验性格内向性时,他们就更可能间:“什么因素使你很难真正地、开放地面对别人”。显而易见,这些对外向性性格的提问看起来更像想知道你是“好交际的”,而那些对性格内向性的提问看起来更容易发现你的害羞的表现。

    如果给一系列结构化的问题让人选择,即使是有经验的心理治疗学家,他们在检测是否外向性时,也倾向于选择那些更能引发外向性的反应的问题。假定他们有确定存在的观念,在他们拼凑自己的问题时,观念就是真理。强烈的信念形成他们自己的证实思路。

    信念本身会使人们通过寻找证实来检查别人的人格倾向性,为了了解是否这样,斯奈德在实验里告诉访谈者“如果能找出受访者那些与他们的刻板印象不符合的方面,那将是很有意义的。”在另一个实验中,他提供25美元给那些发展一套能发掘有关受访者的信息最多的问题的人,然而,证实性偏见仍然在起作用:人们在检查外向性时,抗拒用“内向性”的问题。

    斯奈德的实验帮助我们理解为什么心理治疗当事人看起来与他们的治疗师的理论那么相匹配。当哈罗德-雷诺(H,ldRenaud)和弗洛伊德-埃斯蒂斯(R。川Este。)开始个人生活史访谈(对象是100个健康的、成功的成年男人)时,他们震惊地发现在这些健康的男人的童年经历里充满着“创伤性事件”―与某人关系紧张,父母的失误,总之,都是一些经常被用来解释精神病成因的事件。如果某人情绪不好,这些事例就被放大。因此,当弗洛伊德学派治疗家们从早期童年中寻找问题根源时,他们经常发现他们的直觉被证实。

    对于临床医生,寻找这种证实很容易(虽然实践起来有点难):监控你直觉里的潜在预测,注意这种“期望看到联系”的倾向,认识“事后聪明”的圈套,因为它们能让你感到过度自信。认识一旦形成,人们就倾向于在甚至毫无根据时保护这种认识。为防止对这种倾向的保护,就要考虑相反的认识并通过实证检验。记住费曼(RichardFeg-nman)的警言:“最重要的是,千万不要自我愚弄,因为自己是最容易被愚弄的。”

    还好,我们坚持运用统计预测工具。大学的学生工作处运用统计工具预测学生的未来发展时,临床医师运用一览表(用以记录、打勾或备忘的项目清单)来诊断,就像用《暴力危险评价指南》(the肠le二而kAPPraisalcuide),来预测被放出来的罪犯是否将再次犯罪(在一个研究中,55%罪犯被统计预测为将是“高度危险”,19%的罪犯将是“低度危险”)。内科医师现在也做同样的统计预测,如预测病人患乳腺癌的几率。所有这些引导都是基于同样客观的数据,而多因素的系统化分析是直觉没办法做到的。

    现在,很多领域都充分运用统计预测。天气预报者在天气预测领域里是我们的明星。他们不像临床医生,临床心理医生不会知晓他们对暴力行为的预侧是否会真的发生。而天气预报者能收到及时的反馈,进而他们非常了解自己的不足之处。因此,甚至在用先进的计算机预测出现之前,他们就善于校准他们预测的准确性了。如果他们说有25%的下雨概率,则下雨可能的机会应该就是大约25%。现在,借助卫星和计算机程序,大气压、风速、温度和一系列其他变量被录人程序,预测就比以前更加准确了。当地方气象学者通过计算机的“引导”,再结合他自己专业的专家技能,预测准确性就更不一样了。

    信用卡公司也熟练运用计算机来监测人类的异常行为。根据最近3次使用记录,维萨信用卡公司打电话到我家,说我女儿和妻子使用信用卡的时候有点问题,其中一次是在境外的使用,另外两次是公司的人工智能不断探测到了欺诈性活动,因此一个维萨信用卡代理打电话给我们,说我的卡将在几分钟之内被冻结。对欺诈行为判断的这种速度和能力使我感到吃惊,因为人类的直觉判断是决不可能实现的。

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