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疑病症

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2013-8-10
疑病症

疑病症是以过分关心自身的健康,不切实际地解释体象或感觉异常,因深信自己患有严重疾病中焦虑不安为特点的一种神经症。女性发病稍多于男性。

□病因

人格因素患疑病症病人,男性多具强迫性人格,女性则与癔病个性有关。个性敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤独者多见。本病在有过度执拗、要求过度精确、过分坚持以及无力性的人格中较常见。半数病人发病前有诱因,如重大生活刺激事件,躯体疾病之后,自我暗示和条件联想,尤其是不当的过多检查和解释的医源性暗示的影响,在疾病的发生发展中起了重要作用。

因素如婚姻的改变,子女的离别,朋友交往减少,孤独,生活的稳定性受到影响,缺乏安全感,均可成为本病的诱因。有一部分病人系医源性的,医生不恰当的言语,态度和行为引起患者的多疑。或者医生做出诊断不确切,反复令病人作些检查,则易造成病人产生怀疑患有某种疾病的信念。有一部分病人在躯体疾病之后,通过自我暗示或联想而疑病。

□症状表现

患者的症状表现可概括为疑病性烦恼,疑病性不适感和感觉过敏、疑病观念,对自身健康过分关注。具体表现为如下几个方面:

疑病的心理障碍病人相信自己患有严重的疾病或不治之症,并往往坚信不疑,为此到处求治,跑过许多医院和找过许多医生。但仅复检查均无阳性特征,或有小毛病但与本人感觉不相称。在病人诉说时,常以迫切心情详细描述症状,连一点细节也不遗漏,把病史背得滚瓜烂熟,而且熟练应用医学术语世,并出现许多无法解释的感觉,如喉部某种东西堵塞,肠子被扭曲,血液在皮下流动,小虫在某个器官组织或系统中爬行。

疼痛是本病中最常见的症状,约有2/3的患者有疼痛症状,常见部位为头部、下腰部或右腋窝。这种疼痛描述清楚,有时甚至诉全身痛,但查无实据。患者常四处求医,展转于内外各科,毫无结果,最后才到精神科。

病例

例一:没病疑病也是病

患者,女性,37岁,高小文化,工人。

患者追述病吏如下:24岁结婚,因无生育于婚后四年领养一女孩。活泼可爱,但该女孩10岁时因车祸丧身,患者悲痛不已。丈夫又不仅因肺癌夺去生命,悲伤孤独加深。大夫死后两年再婚。夫妻尚感温暖,但好景不长,后夫也因肺癌去世。患者伤心致极,乡亲舆论说她是丧门星,克子克夫。病人感到压力很大,终日抑郁,少与外界交往。

患者于前年因发热干咳、头昏头痛、服中药三天无效,咳嗽加重、吐痰、胸部隐痛,胸透发现“右心隔角区有小斑片模糊阴影”,经青霉素治疗十余天,热退、咳嗽吐痰好转,但感胸痛加重,自认患了肺癌,谓活不久了,终日哭泣,焦虑紧张、恐惧不安,到处求医。某天遇一游医说她确是肺癌,花费三百元钱买了十剂草药,服后仍无好转。期间曾赴省城、北京、上海等地均未做肺癌诊断。但病人自觉症状加重,后经介绍来精神病院就诊。

诊断分析

家庭的不幸:养女,两任丈夫先后去世,使患者悲痛欲绝,再加上外界的封建迷信说法,造成患者内心的矛盾冲突,尤其是前后两任丈夫均死于肺癌,使患者对肺癌症产生一种莫名的恐惧,另外又由于近年的胸部不适,偶得肺炎,就自然而然地联想到自己也得了肺癌,越是去医院诊断不了,越是加重其疑心.进而怀疑大夫是在隐瞒病情。

例二:身体不适需放松

患者,男,19岁,某农业大学二年级学生。

近一年常感心跳快,心慌,尤其是中午、晚上,稍一紧张更加快。查了许多医学书籍,怀疑得了心脏病。为此情绪消沉,平时经常注意心跳情况,稍微加速就很害怕,不敢参加剧烈的体育活动,中午睡不着觉,更不敢对同学老师讲,怕让其退学。曾经到医院看专家门诊,开的药吃完后仍无改观,认为这本身就说明医生的治疗错误,随之更加确信为心脏病,并产生恐惧心理。对心跳的变化很敏感,以至正常的心跳加快如跑步后的加快、上课回答问题时紧张所致的加快都被认为是“病态”的。中午常因心跳加快而难以入睡,可一到老师家就没事。

既往病史:

他在家排行老小,父母没文化,大嫂对他很好,但却在他读高中时去世时,对他打击很大。在高考的第二天晚上复习功课时突然心跳剧烈,躺下休息一会儿后好了,但睡不好觉。他没对任何人讲。从此后干什么都特别小心,不敢干体力活。已这样提心吊胆地过了两年。

诊断分析

患者在面临大嫂去世的悲痛和高考紧张的双重压力下,导致身体不适,而且性格胆小,内向,不敢向人倾诉内心的苦闷和抑郁,长期的压抑,使得身体不适——心跳加速得不到缓解,于是导致患者的恐惧

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