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歇斯底里

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2013-7-31
歇斯底里

歇斯底里,或称癔症,是由于心理因素或暗示或自我暗示等而引起的一组疾病。起病急可表现出各种不同的症状,如感觉和运动机能障碍,内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等。本病多发生于青壮年期,年龄以16—35岁为多。且以女性患病为多。

□病因和发病机理

心理因素使患者感到委屈,气愤、惊恐,羞惭,窘怕,悲伤等精神刺激,往往是宿症患者的直接致病因素,或为第一次发病的因素。患者对于精神刺激或创伤体验较深而起病,有一部分患者多次发病后则无明显的诱发因素,可能通过触景生情,或联想,或自我暗示而发病。

遗传据英国的统计,癔症患者的家族中,男性患病率为2.4%,女性患病率为6.4%,可能高于一般居民中的患病率。但根据孪生子的研究不支持遗传的假说,因为在单卵双生子中未发现相同的发病者。

性格特征一般认为具有癔症性格特点的人,在精神因素的影响下,较易发生癔症。

情感丰富:情感鲜明强烈但极不稳定,往往易从一个极端走向另外一个极端,对事物的判断完全凭一时情感出发,常随情感的变化而变化,即所谓癔症患者的情感逻辑。

暗示性强:癔症患者具有高度暗示性,基于某种环境气氛和在情感的基础上,对外界某种影响和观念易于接受,称暗示,如癔症患者在医生言语诱导下进行催眠状态,另外,易对自身感觉或某种观念无条件的接受,称自我暗示,如一大学生参加运动会后很疲乏,腿软,不慎跌倒,则认为瘫痪了,而不能站立。即发病。

自我中心:即处处吸引他人对她(或他)的注目,爱炫耀自己。甚至不惜当众表演。对病情的表达常有表演色彩,或夸张,目的在于博得人们的同情与重视。

富于幻想:系在情感的基础上,想象丰富、生动、活泼,给人以难以分辨现实与虑幻,可有幻想性说谎的现象。

4.器性因素某种神经系统的器质性病变量,可伴癔症发作,往往是躯体疾病为癔症提供了发病的条件,使脑器质性疾病与癔症同时存在。如癫痫患者常同时有癔症发作。

□特征及临床表现

歇斯底里的临床表现多种多样,颇为复杂。既可有精神异常和类似神经病的各种症状,又可有内脏机能失调和植物神经机能障碍的症状。

1.身体障碍(1)瘫痪(运动麻痹):临床表现类似各种麻痹或不全麻痹。如偏瘫、截瘫或单瘫等各种形式。这种现象与神经系统器质性病变所致使不同,并不伴有上或下运动神经元受损伤的特征,无器官上的损害,肌腱反射和肌肉张力是正常的,不会出现病理反射或肌肉萎缩(但由于长期不用仍然可以出现废用性萎缩。

(2)感觉缺失:表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍,而且这种障碍很难找到其神经病理的基础。如视觉障碍可表现为失明、弱视、同心性视野缩小、官窥等。癔病性失明常突然出现,但对光反射大都保存,步行时可绕过障碍物。听觉障碍主要为耳聋,亦多突然,但前庭器官功能大多正常,而且有时对声音刺激可有瞬间反应,有时可在睡眠中被唤醒。对于皮肤感觉缺失的病人,如把他的眼睛蒙上,然后用针刺其麻木部位,虽无感觉,但在刺完后立刻让病人说出心里想到的第一数字,则准是与针刺数目相同。

(3)感觉过敏:表现为某些皮肤过敏区的存在,此时,即使轻微的触摸亦可引起剧烈疼痛。有的病人在咽部有梗阻感,但用喉镜检查无阳性所见,此称“歇斯底里球”。有的患者尚可诉说头部紧压感,皮肤感觉异常或各种内感受性不适。

(4)痉挛发作(抽搐):这是癔病发作最常见的形式。表现为类似于癫痫样的抽搐。发作以前可有头痛、胸闷、心烦、委屈等表现。发作时四肢抽动或挺直,两眼球上翻,在发作过程中常常有各种活动,如撕衣服、扯头发、捶胸,抓周围的人或发出怪声等。同时面部可有各种表现,显得夸张与做作。发作的持续时间也大大超过癫痢的发作时间。痉挛发作后往往哭泣或不语,病人感到全身酸痛、疲乏无力。

2.情感障碍(1)情感爆发:是本病常见的发作形式。病人在精神因素作用下,突然精神失常、哭笑、狂怒、叫喊、打人、打自己、毁物等。有时表现委屈、悲伤、痛哭流涕,或又突然兴高采烈,又唱又舞,且常伴随幼稚、做作、撒娇或演戏样的动作表现。共发作更为频繁。一般发作时间较短,发作过程中病人心里大致明白,但直觉控制不住。

意识障碍:可为意识朦胧状态,或为昏睡,后者呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,仅见眼睑颤动,或为癔症性木僵,动其肢体则有抗力。意识朦胧状态,则患者情感丰富,表情生动,行为夸张,富于表演色彩,谈话常以歌谣式,说出内容多与精神创伤有关、有的病人可出现假性痴呆的表现,如有问必答,答案近似正确,如问几个耳朵则答3个耳朵等。

遗忘:患者常不能回忆某一段期间的生活经历,甚至否认既往的生活和身分,有一种连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短。

神游症:不仅记忆丧失,而且从原地出走,当发现,则否认全部经历,甚至否认他的身份。除癔症外,尚可见于癫痫。

例一:晴天转多云

患者张某,21岁,某省市中专生,张某从小好胜心强,对生活和自己的未来有着美好的憧憬,但高考两次落榜,对她的打击很大,第三次虽然勉强榜上有名,但看到那些昔日不如自己的同学很多都考上了比自己好的学校,内心又深受刺激,起而是愤愤不平,继而郁郁寡欢,因此,虽然踏进了中等学府,但她的内心深处极及不平衡,感觉到很压抑、行为逐渐变得很让人费解,让人无所适从。例如有一次。

她的一位好友责怪她两句,她就把那位同学的书抛到地下,宣称与之绝交,气消之后,她又主动要求与之和好,弄得那位同学哭笑不得。

还有一次,她高高兴兴地帮一位男同乡洗被子,因为一件小事,她又大发雷霆,抓起洗好的被子,一下子扔到了楼底。其时正值五楼停水,她又抓起那位同乡辛辛苦苦从三楼提上来的水泼个底朝天,令在场的人无不诧异。

近来,每逢她感到压抑、心情不爽时,晚上就发出惊恐的喃喃声,把同寝室的同学吓醒,喊她摇她都不起作用,嚷嚷说,“胸闷”、“憋气”;若不拉她,她就四肢打挺,自己无法坐起,继续发出梦呓。

诊断分析

张某患的是轻度情感爆发型歇斯底里,情感上突然爆发和喜怒无常是这类病人的最大特点。“飞得越高,摔得越痛”,高考的落榜和学校不理想,使张某失去内心的平衡,心里的苦闷无法发泄,于是就冲着同学和老乡“出气”,导致人际关系紧张,内心冲突和外部压力两方面就直接导致疾病的产生。

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