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百忧解的故事

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-8-14
    百忧解((Prozac,别名氟硼酸)是一种SSRI,已成为仍在临床使用的最
有争议的精神病药物。它的发明者伊莱·莉莉(EIi Lilly)声称,它是最新一
代无副作用的抗抑郁药物。而且,它很快获得了美誉,被称为不仅能帮助
抑郁症患者,而且能帮助不抑郁的人们提高生活质量的惟一抗抑郁剂。它
似乎可以增强信心、提高社交性,并降低羞怯和社交焦虑。因此,它在美
国得到广泛的临床应用.,包括抑郁人群或那些期望借助它改善情绪的人。
    最初的成功不久就因一系列指控而消退,这些指控声称,百忧解的副
作用远比它的发明者最初报告的要大(见~.prozactruth.com。其中最引
人注目的指控,是关于其强烈的行为去抑制作用,它可能导致自残或针对
他人的暴力。与暴力的某些关联本质上属于二级联系。如利平斯基等(L ips
inski et al. ,  1989)报告,在百忧解服用者中有10%到25%出现显著水平的
失静症,包括显著的激动和高水平的冲动。这也许会导致自杀和攻击。大
量案例记录也显示了服用百忧解的潜在危险。罗思柴尔德和洛克(Roth-
schild & Locke,  1991)报告了3个服用百忧解时有自杀想法和自杀行为的
人的情况。也许百忧解与暴力之间最声名狼籍的联系是约瑟夫·韦斯贝克的
案例,在他曾工作过的地方,他射杀20人—其中8人是致命性的—然
后开枪自杀,当时他正服用百忧解(Geoffrey,  1991)。小案例研究和耸人
听闻的故事并不能视为百忧解与危险行为之间联系的确切证据,虽然指出
这一点很重要,但它们已经增加了对药物使用的公开性。
    更多的实证研究显示,与百忧解有关的潜在危险比在早期研究中揭示
的要小,而且存在其他可能的解释。例如,吉克等((Dick et al.,  1995)对
服用过10种抗抑郁药物中的1种、服用期超过5年以上的170 00()多人进
行了调查。然后,他们比较了服用不同抗抑郁药物的患者的自杀率,他们
报告的是“每年度每10 000人中的自杀比率”。结果发现:服用洛非帕明
的人群中自杀率最低,每io 000人中只有4.7人;而平均自杀率是io.s人。
服用百忧解的人群中自杀率最高,达19。作者指出,许多服用百忧解的人之
所以存在特别高的自杀风险,是由于药物之外的因素,包括曾经有过自杀念
头和服用其他抗抑郁剂疗效不显著。在除去这些因素的作用之后,·服用百
忧解人群自杀率虽然仍稍高于平均自杀率,但并不显著。虽然有这些谨慎
的报道,但在美国,这种证据已足以使许多法官确信,服用百忧解会减低
心理能力,.并因此对服用百忧解后采取了暴力行为的人做出无罪判决。

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