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增强5-在色磨的药特:三环杭抑郁钊和SSRIs

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-8-14

    三环抗抑郁剂(如丙咪嗦,阿密曲替林)和SSRIs(如氟西汀,舍曲
林)这两类药物通过抑制5-}色胺重吸收到突触前端,来提高5-经色胺水
平。三环抗抑郁剂还可以提高去甲肾上腺素的水平。第一种三环抗抑郁
剂—丙咪嚓—最早用于精神分裂症治疗。它虽然对治疗精神分裂症并
不成功,但确实降低了许多人的抑郁水平。服用三环抗抑郁剂的人中,有
60%到65%的人感到症状有所改善(Hirschfeld,  1999)。它在10天或更多
些日子后才显示明显效果,也许这是突触前终端产生的5-色胺因突触间
隙中可用5-色胺数量增多而减少的结果。当系统适应了药物并开始再次
释放正常数量的5-色胺,对重吸收的抑制最终导致可用5-色胺的大量
增加,情绪因而得到改善。在情绪改善后几个月内继续进行治疗很重要:
如果三环抗抑郁剂过早停用,大约50%的人会在一年内复发(}Vlontgomery
et al.,1993)。

SSRIs是最近采用的药物治疗。它们能在提高5-经色胺水平的同时,

不影响去甲肾上腺素水平。尽管它们可能并不比三环抗抑郁剂更有效,但
它们在引起便秘、口干和过量服用的危险等方面的副作用更小。例如罗卡
等(Rocca et al. ,  1977 )发现,有56%服用三环抗抑郁剂的人报告口干不
适,而采用SSRIs的只有8%有此报告。目前三环抗抑郁剂和SSRIs是抑郁
症可选的药物疗法;对那些对其不敏感的个体而言,MAO}s可能有治疗效
果,但其使用中通常存在的潜在危险使之成为二线治疗方法。
    像口干这样的副作用看起来可能是微不足道的,但正如一位服用这些
药物的患者所指出的,它们会产生严重的后果:
    服药之后最糟糕的是我感到口干。当我说“口干”时,我指的是
真正的口干。我的口腔和唇整天是干的。我整天想喝水,以滋润嘴唇。
但是没有用—最后我整天嚼着口香糖—我恨口香糖!这听起来似
乎没什么大不了的,但是如果你本来就情绪低落,它只会让你觉得更
糟糕。

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