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皮瓣血管网丰中药联合心理疗法对性病患者常见精神障碍治疗体会

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2011-10-24
关键词:性病;精神障碍;中医药疗法;心理治疗 
     笔者在皮肤性病科心理咨询门诊接诊过程中发现,感染上性病前来就诊的患者,都不同程度地伴发有各种心理冲突和精神压力,如不安、焦虑、恐惧、忧郁、羞愧、悔恨等。随着性病的治疗及通过门诊心理咨询等方法,其心理冲突和精神压力自然会随之缓解,情绪日趋平稳。但是仍有少部分性病患者,其紧张情绪并未随之缓解,反而加重,进而成为一种精神障碍,妨碍患者正常的生活及工作。近年来性病患者日渐增多,在日常治疗中,临床医生多注意药物疗效,不太注意常见精神障碍的诊断及配合心理治疗。笔者近5年来运用中药联合心理疗法治疗性病患者常见精神障碍,取得了满意效果,现将结果总结如下。
  1  疑病症
  患者王某,女,30岁,已婚。主诉:恐惧性病1年。患者1年前曾在某医院妇产科置器,进入手术室后,看到环境较差、手术器械放置不整齐,放环过程中,又听到医护人员交谈,偶尔听到艾滋病三个字。置器后回到家中一直不愉快,艾滋病三个字不断在脑子里冒出,又仿佛想到前一位患者沾有血迹的器械未经消毒给自己使用,越想越害怕。3个月内在两所省级医院检查人获得性免疫缺陷病毒(HIV)结果均为阴性。但恐怖心理不但未减轻,反而加重。一年来感到情绪紧张,焦虑不安,内心后悔和后怕,影响日常工作和生活。
  诊断要点:(1)恐怖程度与处境不相称,相对大多数人而言,经历类似处境,其害怕程度是异常的。(2)病人感到精神上很痛苦,同时伴有植物神经功能紊乱。(3)对所害怕的处境极力回避。(4)明知恐怖不合理、不必要,但无法控制。(5)伴两胁作痛、乳房作胀、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、近半年月经不调,舌质红、苔薄黄,脉弦而虚。证属肝郁血虚脾弱证。治以疏肝解郁、健脾养血,方以逍遥丸加减:柴胡9 g、当归9 g、白芍9 g、白术9 g、茯苓12 g、 薄荷6 g、玄参12 g、郁金12 g、金银花20 g、陈皮10 g、甘草10 g。每日1剂,水煎分3次口服。另外配合心理治疗,每周1次,共5次;松弛疗法,做放松肌肉的自我训练, 建议每天边听舒富,是修复软组织缺损的理想皮瓣供区。
  〔1〕陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1995:439-440.缓音乐边散步1 h,以逐步消除病人不良行为和情绪反应。共服药20剂、专业心理医生咨询5次后痊愈,半年后随访未见异常。
  2  焦虑性障碍
  患者赵某,男,31岁,已婚。主诉:外阴部瘙痒2月。患者于2个月前有不洁性交后,自觉双侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛,阴茎瘙痒,遂前来我院求治。查:四肢皮肤有密集红疹,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性。诊断为二期梅毒。患者自述近一月来妻子并未觉察,目前尚无小孩,会不会遗传给小孩?又怕周围人耻笑,整日为此事坐立不安,经常一个人在家里走动,伴胸闷、心悸、出冷汗、咽部异物感、四肢无力、无法集中精力工作。
  诊断要点:(1)表现出明显的精神运动性不安,如坐立不安、来回走动。(2)伴有身体不适感的植物神经功能紊乱,如出汗、胸闷、气短、心悸、尿急、乏力等。(3)失眠、口苦、咽干、胸胁苦满、默默不语、心烦喜呕、苔薄白、脉弦滑。证属少阳证。治以和解少阳、疏肝解郁,方以小柴胡汤加减:柴胡9 g、黄芩9 g、半夏9 g、党参10 g、甘草5 g、大枣5枚、生姜3片、紫苏梗9 g、茯苓9 g、薏苡仁12 g、郁金9 g。每日1剂。另以青霉素正规治疗3周,并配合心理治疗:(1)劝导病人面对现实,脚踏实地,降低期望值,这是改善病人精神障碍的有效方法。(2)首先接受正规治疗方案治疗梅毒,处理好现实生活中的问题,应具有建设性的行为,而不是沉湎于思索中去展望未来生活。(3)做自我放松训练,每周两次心理咨询,有助于减轻焦虑情绪。服药10剂后痊愈。
  3  抑郁障碍
  患者李某,男,28岁,工人。患者自述9个月前有数次婚外性行为,半年来自觉外阴发痒,呈间歇性,每次持续时间长短不一(多在数分钟左右),包皮上出现散在多个结节样赘生物,曾在外院诊断为“尖锐湿疣。”近两月来开始感到全身乏力,食欲下降,偶有恶心,但无呕吐现象。认为自己感染了性病,连累家人,时常后悔自责,情绪低落,不愿再与女朋友交往,感到生活没意义,曾有多次轻生的念头。没有精力

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