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精神病学的发展现状

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-1-11
抗精神病药物,从三环类抗抑郁剂(tricyclic antidepressants,简称TCAs)到选择性5-羟色胺(5-HT)受体回收阻滞剂及其他不同机制的抗抑郁剂,从依赖性较强的抗焦虑药物到依赖性较弱的抗焦虑剂。

非药物的治疗手段也有进步,如心理治疗的广泛运用,生活技能训练等方法的引入,改良的电抽搐治疗(electro-convulsive therapy,简称ECT)。

二、生物学研究

(一)精神障碍的神经生化研究

近年来,由于新技术的应用,神经科学对神经细胞形态、神经突触、突触膜和受体的结构和功能进行了大量研究。神经生化的主要研究成果之一,是揭示了大脑神经元是以特殊的化学物质为媒介,在神经突触部位,通过与受体的结合,将兴奋或抑制性冲动或信息,从上一个神经元传递至下一个神经元。这些特殊的化学物质即中枢神经递质。不同神经元,由不同的神经递质传递信息,司不同的功能。如乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-HT、γ-氨基丁酸(GABA)等。若其合成、储存、释放或降解的某个环节受到干扰,或受体功能的变化,便可能导致相应的神经精神功能异常。这些研究揭露了某些神经精神障碍的生化基础,并为临床诊治开辟了新的领域。

(二)精神药理学的研究

由于神经科学和分子生物学技术的进展,推动了精神药理学的迅速发展。传统的抗精神病药氯丙嗪、抗抑郁药异烟肼,最初被发现是具有偶然性和经验性的。在研究这些药物作用机制的过程中,才发现这些药物主要是通过影响脑内神经元突触间单胺类神经递质(NE、5-HT和DA)的功能而发挥作用的。

DNA重组技术在体外得以进行,使药物与受体相结合部位的分子结构能够得以进一步阐明,可分出不同受体亚型。当前精神药物的作用机理研究已经深入到信号传递(signal transduction)和基因表达的水平,以期进一步探讨精神药物的神经生化作用机制。精神药理的研究不仅指导了新药的合成,也推动了精神疾病生化机理的理论研究。如有的研究工作者根据抗精神病药物主要通过DA受体的阻滞而发挥治疗作用,提出了精神分裂症的DA功能亢进假说;根据抗抑郁药物有提高受体部位5-HT和NE活性的药理作用,从而提出了抑郁症的5-HT和N

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