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各种人格障碍的特征及病例
作者:佚名  文章来源:转载  点击数  更新时间:8/10/2013 5:33:55 PM  文章录入:阚金玲  责任编辑:阚金玲

各种人格障碍的特征及病例

□偏执型人格障碍

偏执型人格又称妄想型人格,其行为特点常常表现为:极度的感觉过敏,对侮辱和伤害耿耿于怀;思想行为固执死板,敏感多疑,心胸狭隘;爱嫉妒,对别人获得成就或荣誉感到紧张不安,妒火中烧,不是寻衅争吵,就是背后说风凉话,或公开抱怨和指责别人,自以为是,自命不凡,对自己的能力估计过高,惯于把失败和责任归于他人,在工作和学习上往往言过其实,同时又很自卑,总是过多过高地要求别人,但从来不承认别人的动机和愿望,认为别人存心不良,不能正确、客观地分析形势、有问题易从个人感情出发,主观片面性大;如果建立家庭,常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦,在外不能与朋友、同事相处融洽,别人只好对他敬而远之。

病例

例一:别人为什么总是刁难她

某女,36岁,已婚,汉族,中专文化,技术员,6岁时父母离异,她随母改嫁。母性格多疑,常为小事与丈夫争吵。其上小学后表现疑心重,不合群。初中时,多疑敏感更加明显,常向老师告状“某同学说自己坏话”,“某同学联合别人孤立自己——”。老师经常调查发现并非如此,向其解释但不能使其解除怀疑,反而更加恨恨不已,认为老师有意偏袒。学习上很用功,成绩亦较好,自称一定要超过同学,比谁都强。参加工作之初,表面上对同事热情,主动接近领导,但不久就疑心同事及领导看不起自己,对分配的工作挑肥拣瘦,总认为别人占了自己的便宜。常为一点小事与同事争辩不休,耿耿于怀。因此与同事的关系日益紧张。别人小声交谈则认为是在议论自己,大声说笑则认为是对自己的嘲弄。为此曾数次向领导哭诉,要求调动工作,未允。从此记恨领导故意刁难自己。结婚后对丈夫管得很严,不许在外逗留,不许与别的女人接触。一次偶然发现丈夫与一女同事走在一起,回家后反复进行盘问“你们是什么关系,都说了些什么”,此后常对丈夫进行跟踪并干涉丈夫的一切活动,使丈夫异常烦恼。他们居住在大杂院里。邻居洗衣服时,水淌到她门前则认为是故意为之,开收音机则是故意吵自己。为此常指桑骂槐,继而发展成对骂。一次终于发展成武斗。结果两败俱伤,该女被送进了医院。

诊断分析

患者由于幼年父母离异造成心理创伤,破裂的家庭环境使她形成敏感、多疑、不信任的人格特点。人格发育逐渐偏离常态,与人无法建立正常关系和正常相处。

例二:他为何怀疑一切

邵×,男,18岁,高中三年级学生。该行学习成绩较好,平均分数85分,智商107,该生经常与班主任顶撞和表现出反感情绪。对班级集体活动和班干部的工作安排,经常呈逆反心理和违拗行为。粗一看这是思想落后,脾气不好的表现。经过心理测定,发现他的心理量表分值较高,尤其“偏执”一项分值颇高。在个别精神检查中,发现他是一位典型的偏执性格缺陷者。他说:“我这个人自小对任何人,包括对自己的老师、同学和父母亲都抱着怀疑的态度”,“我对世界上任何人都不持信任态度,存有戒心。老是猜疑他们居心不良,不怀好意。看不习惯后就要顶牛,发脾气,压不住火”。用人格量表测定是典型胆汁质、外向性格。

诊断分析

患者为人直爽急躁,爱与人争执,刚愎自用。最大的毛病是不能很好的适应现代社会生活,尤其难以处理好各种人际关系,老是与别人闹矛盾和冲突,故妨害身心健康和积极的人生追求。

□分裂型人格障碍

分裂型人格障碍又称为敏感孤独性格。患社交恐怖症、脸红恐怖症,广场恐怖症的患者,多半持有这种性格,男性多于女性,是青春期常见的一种人格障碍。

分裂型人格障碍患者通常表现为:内向、孤独、不合群、不爱与他人交往,尤其回避繁华的群体环境,喜欢索居离群,自行其事,独来独往,情感反应冷淡,尽管避免与人产生亲密的关系,缺乏热情和激情,他们通常对人既无温情,又无情感交流,冷漠平淡,不通人情,是一个处世待人刻板无情的“怪人”,只有极少数的亲近朋友,兴趣索然,甚至对父母也情感冷漠,平时沉默寡语,对外界事物缺乏兴趣,对表扬和批评也处于无动于衷的超然态度。喜欢一个人躲在房子里看书,想事或做白日梦,在别人看来冷漠孤单,超然自大,分裂型人格障碍患者的思维能力和智力活动不一定低于常人,其中的少数一部人可能毕生沉醉于某种专业中,并做出突出的成就。

病例

例一:迷恋气功的大学生

患者、男,23岁,某师范大学哲学系本科三年级学生。大学三年以来、虽然同宿舍这么长时间,但从不和宿舍同学一起聊天、谈话,也很少见有同学、老乡来找他,因此,同学们都背后戏称他为“怪人”。

他终日离群独处,冥思苦想,偶尔交谈亦不能与人合拍。说的竟是些“玄论”,令人莫明其妙。他学习成绩不错,但性格孤僻,对人冷漠,又很怕羞,敏感。从不肯在公众场合出头露面,也没有什么知心朋友。在一段时期里,他突然着迷于气功,经常不上课,外出去找什么“气功大师”传授“功法”。回来说早晚面壁练功,搅得同学都非常反感,劝也不听,止也不住。他一味我行我素,行为好不奇怪,简直像个“外星人”似的。当学生尚且如此,工作以后适怎能适应社会?同学们都为他着急,他到底怎么了?诊断分析

患者属于典型的分裂型人格障碍,其脑子里充满着各种体验,感觉和想法,因此往往沉溺于奇异的幻想和自闭性思考。外界事物皆被他摒弃于脑外。因此了脾气古怪,总是躲开大家,看到同学也不打招呼,讲起话也不适应气氛和场合。

例二:“性格古怪”的科学家

国内有一位非常著名的科学家,曾经在科学研究中做出卓越的贡献、解决了一道举世公认的科学难题。尽管在科研上出类拔萃、但是他是一位心理缺陷者。他为人非常孤僻内向,整天关在小房间内埋头学习研究,攻克科学难题。平时很少与外界接触,谈不上有社会和人际交流。他为人沉默寡言,兴趣索然,生活随便,给人一种“性格古怪”的印象。至40岁左右,经人催促才组织家庭。婚时不知道如何操办家具布设,婚后不知道上街购物,料理家务。由于对外界反应不敏感,社会适应性和应变能力很差,多次发生车祸,造成较严重的后遗症,给身心带来危害,影响事业的进一步发展。

诊断分析

患有分裂型人格障碍并不代表智力、认知水平低下、正是由于该种人格障碍患者能专注于内心的体验,不受环境干扰,进行自闭性思考,若能毕生沉溺于某一专业,一般都能取得较突出的贡献。

□强迫型人格障碍

亦称强迫固执性格。持有此性格的人,其特征为做事谨慎,过分墨守成规,缺少随机应变。其优点为责任心强,谨慎小心、善用理智;但常常太顾虑小事,而忽略了大事。有时,因顾太多,且怕犯错误,常难于作决定。其主要症状是:把事情的黑白、错对分得很明显,不会通融;内心常伴有明显冲突,徘徊于服从或反抗、控制或暴发两个极端。这种人容易与人竞争、比较,过分注重干净、金钱、时间等,常常害怕表露情绪,不习惯体贴、温柔的感情,缺乏幽默,不易与人作情感上的来往与交流。有这种性格的人,适合于做理智性、有规律的工作。但不适合做变化无常的事情和要付感情的场所。假如事情很含糊,这种人会感到极不适应。在心理方面,常因无法控制自己强烈矛盾的内心冲动和欲望而崩溃。

强迫型人格缺陷主要表现在行为上和思想上两种强迫形式。前者表现力行为小心谨慎,后者表现多思多虑,那怕是细小事情也力求完美,生怕出错。这种人格障碍的最大危害是发展成为强迫性神经症。

病例

例一:担心细菌染身的大夫

患者,男,22岁,某医科大学本科生。

有一次他的睾丸皮肤发痒,抓破了点皮,在上药膏后,他又觉得手不干净,会不会有可能像黄曲霉素一类致癌物质进入体内,危害自己,危害下一代健康?(因为他们在课堂上正好学“微生物的危害”一章,胡思乱想。)可是他又不能彻底否定自己的想法,犹豫不决,弄得他非常苦恼。还有一次晚上,他和侄子在吃面包,他家的狗在他面包上嗅了一下,当时不知碰到面包没有,他又忽然想到,狗是否带狂犬病毒呢?他的这些想法、他明知不对,但对不能彻底摆脱。这种情况从小学就有,目前有所发展。

患者对病菌存在着强迫性恐惧念头,可能源于他自身是学医的,了解病菌危害性,这种了解更加提高其“警惕性”,加以早期存在强迫念头,两者综合起来就导致其人格障碍。

例二:行为刻板的年轻人

刘某,男,21岁,乡镇企业工人,小刘原系县郊重点中学学生,学习成绩优秀。由于强迫人格,使他难以进一步深造,高中二年级时退学回农村。在初中时,他就显露出强迫型人格特征。当时由于用功读书学习,不注意用眼卫生,得了近视眼,配上了眼镜。他所在的村子几乎没有人戴眼镜,由于本人爱面子,怕村里人笑话,因此放假后亦不敢外出,成天呆在家里。高中一年级时学习紧张,强迫人格显得更为明显了,他变得循规蹈矩,行为非常死板,办事效率极低,凡事要求十全十美,生怕出差错而遭人讥笑,对自己的生活,硬性规定许多高要求和标准,哪怕做一件细小事情都要按照自己规定的刻板方式去完成。如做作业时,课桌上的东西必须收拾得干干净净,要是课桌上放一支笔或一本多余的书,就要担心和分心,唯恐这件东西的存在会影响自己的注意力,使自己学习不专心,因此非要放好后再做功课,摊被子要摊得非常平整,穿衣服一定要非常整齐无皱折,穿袜子一定要将袜底抹平,他不敢穿带补丁的袜子,因为担心不平整,写字时如果写得别扭(自己认为,实际上并非如此),定要涂掉后再写,否则会担心影响自己的思维效果,导致不必要的分心。

诊断分析

刘某由于强迫型人格障碍使他失去继续学习和继续深造的机会,的确让人感到十分的可惜,强迫性观念使患者内心压力很大,不得不做出强迫性行为以消除内心冲突,这种强迫性行为又进一步强化其内在观念,形成一种恶性循环,治疗的关键在于提高其认知水平,从打破循环入手,消除强迫观念和行为。

□癔病型人格障碍

癔病型人格障碍又称为表演型,戏剧比人格障碍,这种类型的性格多见于女性,各种年龄层都可能发生,但是以青少年和中年女性多见。男性患者较为少见,并且常在25岁以下。

持这种人格的人,其特点为表现戏剧化、善变、做作,喜欢吸引他人的注意和关心;且有强烈的情绪反应,喜欢生活有变化及其有兴奋的事情发生。这些特点,刚好与强迫型性格者相反。持有这种性格的人。常常以自我为中心,依赖性很强,需要别人的支持。喜欢挑逗别人,诱惑异性,或玩弄、威胁别人。表面上看,这种人很容易与人接触;并很快熟悉,可是很难进一步交往。此种性格的人大多善变,易于被暗示,做事随便,不善于做仔细的计划。若是女性,则喜欢过分表现其女性特征,并追求时髦;若是男性,穿着较浮华、或过分表现其男性气概。这种人通常易于处事自己的感情,特别是对深刻的爱情。表面上看这类人的穿着、动作、言语常富于挑逗、诱惑性,但事实上。其目的并非男女之间的挑逗或诱惑,而是在寻找别人的夸奖、许可与保护,与性无关。

病例

例一:生活如演戏的女秘书

患者,女,23岁,文秘工作、她从小就是一个爱说爱笑、喜欢唱歌跳舞惹人欢喜的孩子,亲友们都说她长大后能当演员。父母对她也十分宠爱。可是长大了却变得让人无法忍受,什么事都得随她的意,否则就哭闹不止。平时她只注意穿着打扮,炫耀自己,在工作单位只顾于出风头的事,喜欢表扬,不能批评,领导和同事稍示不满,她就哭天抹泪甚至躺倒不上班。她待人处理都模仿影视中的角色,说话也真真假假,生活就像演戏一样。

诊断分析

该女孩患有“表演型”人格障碍,表情夸张象演戏,感情多变,易受暗示的影响,经常渴望表扬和同情,爱出风头,感情用事,用自己的好恶判断事物,一切随已意。

例二:任性姑娘

一位打扮得花枝招展的摩登女郎,连门都没敲就走了进来,刚刚坐下,就急切地谈自己的苦恼。原来,她多次恋爱不成,心情不快。最近一次“失恋”是因为一次看电影时小伙子迟到了十分钟,她便一甩长发,飘然而去了。之后,她很伤心,谈着谈着,泪水就流了出来,弄得医生也有些不知所措。

引起医生注意的是,她的叙述似乎是在念剧本里的台词,且常常添枝加叶,不时还要偷看一下医生的反应,若医生面露同情之色,就越发起劲,手舞足蹈,开始的优郁与不快早就烟消云散了。医生发现,这位女郎的叙述只在于引起医生对她的注意和重视,自己却并无深刻的情感体验。医生向她作了一些解释和保证之后,她便欣然离去,临走时还坚持和医生握手,反复说着感激的话。

没过几天,她又来了,依然是浓妆艳抹,衣着很暴露,处处洋溢着青春活力。她言谈举止中,不乏向男医生挑逗和卖弄风情的成份,这引起了医生的警惕。她继续用夸张的语言叙述她那一次又一次的失恋史,并且常掉出几滴眼泪。接着她岔开话题,要医生下周某个时候到公园去给她进行一次咨询,遭到医生的拒绝,她便勃然大怒:“你们医生怎么能这样对待病人?”这次,她是气冲冲离开诊室的。

后来,医生从她的一位当护士的同学那里了解到关于她的一些情况。她小时候就非常喜欢在各种热闹场合抛头露面,常在客人面前卖弄各种小聪明,以博取他人的夸奖,别人越夸她越来劲。她有许多“朋友”,但同时也常常不明白就和朋友们弄崩了,所以,她大多数时间处于孤独之中。了解她的人,都认为她这个人自私、虚伪、不可靠。她约会迟到几乎成了习惯,但却总是有理由。她是个很有竞争力的女孩,可她嫉妒心却极重。一次,一个同事穿了一件新衣服,得到大家的称赞,她却拔开众人,“哼”了一声,转身就走了出去,弄得大家不知所以然。

在家里,她是独生女,从小就娇惯无比,一直到现在,她仍然像孩子一样固执,动不动就使小性子,哭闹无常,非得母亲又哄又劝才肯罢休。

□反社会型人格障碍反社会型人格障碍又名无情型人格障碍、悖德型人格障碍。在犯罪人群中有较高的比例(10%-50%)。

这种人生性自私,只顾自己利益或享受,不考虑他人的立场与利益。而且为了自己的享受或利益,常常冲动地采取行为,做出一些妨害他人或公众的事情。比较缺少羞耻或罪恶感,常责备或归罪他人,对自己的过错总有理由来辩解。久而久之,被人们所讨厌,看作是自私自利和不讲公德的人。从心理上来看,持有这种性格的人有几个特点。通常说来,这种人急于得到享受与满足,无意延缓。也无法忍受不安、焦虑的感觉,常需马上采取行动来解除内心的不安,如逃走、打人或愉东西。所以严格说来,其冲动行为是一种对不安和焦虑的防卫反应。

例一:他的恶习源于哪里

张×,男性、34岁、已婚、汉族、河南籍、中学三年级毕业,出身于工人家庭。父亲性格暴躁有饮酒的癖好,每于酒后即撒酒疯、打骂妻子和孩子。张某上小学后不好好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内,当女老师取粉笔时,触到死青蛙,吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚。张某有偷拿习惯,有时偷同学文具,有时到邻居家中,看到喜欢的东西就顺手偷走,为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟,为了买烟常偷家中钱或编造谎言称学校要交××费,将钱骗走买烟抽。初中三年级时因多次斗欧违返校规被开除。十七岁时去一家工厂当学徒工,工作不久自己觉得活累、挣钱少,即开始旷工并到处游荡。一次外出漫游半个月,返家时衣衫褴褛面容憔悴。此后数年间频频更换工作,生孩子后生活很困难,但张某根本不管家,致使妻携子离去。

不久张某私自非法开一小煤窑并雇用三个外地民工。张某用极简单的工具逼三人干活。仅给以很少报酬,自己却每天饮酒闲荡,不如意则打骂工人。一次夜间张某拿一瓶酒强迫一名工人喝,被拒绝,张某大怒,骂之余又用棍追打之。该工人被打倒在地求饶,他仍不肯住手。由于不堪忍受,该工人当夜自杀身亡。当地有关部门经调查,认为张某无证私开煤窑令其立即关闭,并对工人死亡事件进行调查。调查中,张某大吵大闹反而要求赔偿其停业损失,并到处告状,声称不达目的,死不罢休。”

张某是典型的反社会型人格,他这种人格的形成“得益”父亲的不良教育方式,父亲的酗酒、撒酒疯、打人都对张某起到潜移默化的作用,使张某长大后也以同样的方式对待家人、他人和社会。

例二:年轻人为何不学好

李某,男,23岁,未婚,无业,小学文化程度。自幼顽皮,动辄与家人争吵,摔打东西,有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。8岁入学。成绩一直很差,老师多次家访,其母百般袒护,小学四年级自动退学。终日迹于火车站,夜不归宿,与一伙坏友鬼混,致使一女青年怀孕后自杀。从小打架扒窃成习,十五岁时因盗窃行为入少管所三年,十八岁又因偷窃送劳动教养,十九岁因报复行凶、致人重伤而判处六年有期徒刑。

李某在监狱中表现为不守监规、偷盗仓库,与其他犯人斗欧,辱骂管理人员,劳动时不遵守操作规程,致使一台牛头刨床严重损坏。造成停产。某日在挖土时又与另一犯人发生口角,用镢头连击该犯人的面部、腰部,造成当场昏倒、颧骨骨折。当晚李某自觉问题严重,即自备方便面、鸡蛋、白糖等向被打伤的犯人赔理道歉、企图息事宁人,审讯过程中否认有意伤害,到第三次提审时破口骂办案人员,并威胁说:“咱走着瞧,就是这次加了刑,出去还有见面的时候!”。次日绝食、缄默、裸体、头击铁门,有时又偷吃东西,要同监犯人证明管教干部打了他,给家中母亲遗书,扬言要自杀。被送来作精神鉴定。

李父系汽车司机,嗜酒,情绪暴躁,与同事关系不睦,对子女冷淡,常用木棍、砖块欧打子女。李母性格刁泼,常与邻居架。哥自幼患癫痫,性情怪癖。有偷窃习惯,对家人凶狠,后经检查,李某神经系统无异常,脑电图正常,无精伸障碍。在药物催眠状态下小声说话,长吁短叹,感到冤枉,说被打的犯人是他平素最尊敬的,不是有意去伤害他,是他自己跌伤的,却反咬一口是他打的。否认自己重新犯罪、否认有精神病。

诊断分析

同例一一样,李某是典型的人格障碍患者,其不健康的家庭环境是导致这种不幸的根本原因和直接影响因素。由于反社会型人格障碍患者具有极高的犯罪倾向,因此,加强家庭教育,避免不良早期教育是预防犯罪,保持社会安定的重要手段。

□冲动型人格障碍冲动型人格障碍,又称暴发型或攻击型人格障碍,攻击型人格障碍是青少年期和中青年常见的一种人格障碍。

冲动型人格障碍又分为主动型人格障碍和被动型人格障碍。主动型人格障碍常表现为:

情绪易躁易怒,存在无法自控的冲动和驱动力;

性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性;

冲动的动机形成可以是有意识的,亦可以是无意识的;

4.行动反复无常,可以是有计划的,亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感,行动之后体验到愉快,满足或放松感,无真正的悔恨,自责或罪恶感;

5.容易产生不良行为和犯罪倾向。而被动攻击型人格障碍则是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类

人外表表现得被动和服从,内心却充满着敌意和攻击性。病例

例一:不尊重父母的待业青年

葛×,男,23岁,高中文化,待业。患者上有一姐、自幼跟外地的奶奶生活,6岁回京上学时方回到父母身边。小学学习成绩好。平素寡言少语,同学关系好。父母对患者学习要求较高,初中二年级时因父亲劝其学习与父争吵,此后经常言语顶撞父亲。待业时常因细故骂父母“废物”,“老不死的”。19岁一次父子吵架后患者动手打父亲,此后经常动辄打父亲,开始是争吵后再打,渐发展为稍不如意就动手打人。几乎每天要打父母一次。平常对父母讲话不是命令指责便是漫骂。此种情形在入院前半年尤重。父母(主要是父亲)被打后只能忍气吞声,从不敢追究患者,更不敢对其批评、指责。入院前两个月患者父亲一直住在自己单位不敢归家。患者虽在家里很凶。但在外从不与人打架,甚至很少与人争吵,当临时工时与工友能保持较好的人际关系,患者被骗住院后精神检查未见精神病性症状。对医务人员有礼貌。对父母骗其住院愤愤不平。对打父母毫不反悔。认为自己没病。“该住院的是他(指父亲)!”“为什么两个人打架把我一人关在精神病院里?”

例二、孤僻的杀人者

患者牛某,25岁,因杀人而蹲监狱。下面是牛某的经历:

尽管当牛某3岁时父亲就去世了,但是他一般说来还是有一个愉快的早期童年。一天,当11岁的牛某正坐在卧室里玩游戏时门铃响了。当他起身去开门时,他妈妈大声告诉他不要开门。作为那个年龄孩子的典型,他把妈妈的话当作一种挑战接受了并打开了门。他的妈妈的男朋友(情夫)走了进来,当他妈妈从厨房里出来时,她的情夫掏出手枪打死了她。在之后的几年里,他哥哥和姐姐常常对他说:“你就是妈妈的死因。”牛某也日益变得退隐了。

除了在体育活动时以外,牛某的同伴都回避他。在体育活动时,因为他纵情地玩,所以他很出色。同伴们都知道虽然他很快就会理解他们奚落人的话,但是如果他最终产生反应的话,那将是带有一种危险的暴怒。他在学习的功课越来越差劲而且有些老师认为他的智力落后。夏季,一个宁静的下午,当时他18岁,他站在市商业区的交叉道中间用手枪开火打死了一个人并打伤了几个人。当他把子弹打完后,他还在不断地扣扳机直到他被抑制住为止。

在监狱里,尽管牛某在其他方面很亲切并且抱合作态度,但是由于他偶尔向别的犯人发火,所以很多时间他都是被孤独地关禁闭。

例三:一句不合砍妻子

患者,男,30岁,农民。家中兄弟四人,排行老四,从小就得到祖父祖母的宠爱,父母亲的厚爱,家中好吃的都要先让他吃,姐姐,哥哥遇事都让他三分,于是培养他骄横拔一,简直是家中的皇帝,要星星不敢给月亮,发起脾气来敢放火烧房子,谁也不敢招惹他。长大后在媒人的搓合下,同邻村的一女人结婚,婚后从没有给妻子什么恩爱之情,性格凶暴,稍不如意就对妻子非打即哭,打起人来从不知深浅,甚至有时拿刀动杖。有一次只为了一句话没说好,生气,就用切菜刀把妻子头部砍伤。他这样莫明其妙地发脾气,一年不知有多少次,其妻痛苦不堪,只好与其离婚。

诊断分析

三位患者的发病原因虽各不相同,但他们都属于主动冲动性人格障碍。主动攻击型人格障碍和前面的反社会型人格障碍颇为相似,但两者仍有所区别,主动攻击型人格障碍的行为以自控能力低下为特点,而反社会型人格障碍则以情感和意志行为诸方面的缺陷为特征。

□依赖性人格障碍

依赖性人格障碍患者一般缺乏自信、自以为难以独立、自愿从属别人、任凭别人左右。如儿童时生活需靠父母安排;成人时职业需靠配偶和他人决定;为了获得别人的帮助,不惜迎奉讨好,而且这类患音普遍表现为精力不足易疲劳,常为小事伤感、缺乏生活的乐趣。

例一:姑娘为何不愿交朋友

患者,女25岁,某工科大学毕业生。从事于计算机工作。病人出生于知识分子家庭,父母均为大学教授。病人在家行二,上有一个姐姐,已婚,不在家。目前一家有三口人。

病人因是老幺,自小较受父亲宠爱,在家什么小事都由父亲替她干,较少自己独立作自己的事。上小学时,因怕路上会危险,都由父亲陪伴上学。周末想出去玩,也常由父亲陪带。由于这种长久的习惯,就是上了大学以后,病人也很少在学校与同学交往、不用说,很少与男同学交往过。每天放学就回家,在家处处事事由父亲决定或代替办理。

虽然父母俩都在大学教书,但性格上父亲较母亲精明能干,作事有主见,处理问题能力强,因此父亲在家庭中占主导地位;病人自小就很敬佩父亲,并且事事都依赖父亲,并以此为乐。在家庭中父亲极注重孩子的思想教育,与孩子经常沟通思想,帮助孩子处理或决定事情;因此孩子有问题或困难,也都找父亲帮助,在心目中也较尊重父亲。无形中,女儿跟母亲就缺乏亲近,少与母亲谈女人的悄悄事。

由于病人年纪已不小,经朋友好意介绍,两个月前开始与一男友相识。该男友与病人同岁,已获有硕士学位,智力较高,是高材生。照一般情况说来,该算是很好的异性对象。但病人觉得该男友对于社会经验少一些,显得不够老练和成熟。尤其与自己的父亲相比,更显得社会能力差,不够理想。病人认为理想的男人不仅要智力超群,而且社会能力要像父样一样很能干。

可是病人内心又很矛盾。因这次总算是头次交男友,看男友跟她蛮有意思的,总要邀她出去,想跟她亲近,结果让她觉得心慌,不知如何去应付。一方面脑子里想,这个男友不够理想,却又想到自己年纪也不小了,女儿长大该出嫁,不能太挑剔。但最糟糕的,还是发现自己慢慢喜欢上这个男友,但又担心将来失去能干的父亲,需自己独立处理,那又怎么办。

有件事需要提的,是当病人从小学进初中时,即大约十三岁时,因父亲已不能陪她上学,病人有所反应,曾一度发生情绪上的毛病,患了抑郁症。当时看了精神科医师,并经父样细心照顾以后,短期内就好转。但这次病人又开始忧虑,怕万一有一天自己又生病了,自己照顾不了自己,而将来的丈夫又不能干,不会细心照顾她,那怎么办等等。总之,由于这些一连串的心理烦恼,让病人脑子里觉得很昏乱,也恐慌、紧张,不知所措,唯恐自己会发疯起来。

诊断分析很明显,患者是由于自小依赖且爱慕父亲,缺乏独立自主的性格。一旦遇到与父样疏远的情况,就产生心理恐慌的反应。如初中父亲不能再会接送,找男朋友都说明她的人格是一种依赖型人格。

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