癔病

癔病 癔病又叫“歇斯底里症”，这是一个古老的名字，早在古希腊就有了，此病的临床表现较为复杂，有身体功能障碍，也有心理症状。例如，病人可以突然发作全身痉挛，四肢僵直。有些病人的举动。说话突然变得像另外一个人。常常是某些死去的人或自称是某某鬼魂。还有的病人发作时大哭大叫，不加治疗也能转好。也有的病人症状可以持续很久，如厌食、瘫痪、失音等。总结起来大致有如下特征：（1）具有模仿性和暗示性，病人看到别的病人有什么症状，不知不觉受到影响，以后再犯就可能把看到过的症状复制出来。 不能用解剖学的定位来解释，病人的某些疼痛部位常与解剖学不一致。 病人对自己的严重症状表现出不太关心的态度。对于歇斯底里的治疗，不论什么症状及类型，都首选暗示疗法。 例四： 女，21岁，宾馆服务员，因下肢瘫痪被抬进急症科。患者发病前半小时和上级主管领导出生了激烈的争吵，争吵的原因是因为迟到。当时主管领导一气之下踢了患者下肢一脚，踢完后，患者下肢开始发抖，半小时即瘫痪。被送医院急症科。经各种检查，没发现明显躯休病变，最后确诊为歇斯底里，给予心理暗示治疗。 医生说：“你这种瘫痪病，我们刚治好了两位。”患者没有反应。 医生：“这种病只有一种药可以治。” 医生拿出一支药（葡萄糖酸钙），然后问患者家属能否支付的起药费。家属表示无论如何也支付。 医生对患者说：“这种药对你这种病可能有效也可能一点效果也没有，现在开始注射，如果你感到身体发热，说明此药对你有效果，就一定能治好你的病。如果没有发热的感觉就无效。”其实，任何人静脉推注葡萄糖酸钙都可能出现全身发热的症状。 然后，医生对患者进行静脉推注，同时，询问患者有无热感。起初，患者没有反应，过了10分钟后，患者逐渐出现全身发热的感觉。医生说：“你是不是感觉全身发热。” 病人说，“有点”。 医生：“好了，现在坐起来”。 病人随即坐了起来。 医生：“好了，病已经好了，站起来走吧。” 病人小心下床，开始走路，完一恢复正常。 诊断分析 上述案例突出表现了暗示对癔病患者的治疗效果。因为癔病治疗方法较为单一，所以技术上应高一些，尽量做到万无一失。但如果一旦失败，可采用心量分析对病人的“潜抑作用”进行处理。通过暗示把病人潜抑下来的心理问题重复出现，这种疗法应处理好“阻抗作用”。 在癔病发作治愈后，还要进一步对病人进行全面的心理治疗，这其中包括病人性格矫正、家庭治疗、社会适应训练等。 □露阴癖 露阴癖是指通过完全的裸体或显露出自己的生殖器官而求得性欲满足的性心理异常。当它发生在正常的性关系与性行为以外的时候，则被认为是不道德和异常的行为。 露阴癖大多数是男性，这种人常常出没在某些阴暗的街道、公园珠偏僻处或田野小径上，当女性走进时则显露生殖器，并用灯光把它照亮或进行手淫。患者从对方的恐慌害怕或厌恶反主尖中获得性欲的复杂，这里不再多叙。从下面案例可以做全面了解。 例五： 患者男性，50岁，已婚、大学毕业。“文革”时被冲击，夫妻常年两地分居，感到自卑和孤独，受到降级处分，屡教屡犯。自感很痛苦，痛恨自己的坏行为。但越是心怀烦恼，行为的欲望越是强烈，难以控制。曾多次想过自杀或把阴茎割去。因病人平时表现老实，工作认真，有人怀疑他的行为是病态，由其妻陪同前来就诊。经多次心理会谈，患者回忆起幼年时期一段经；大约在7岁时，有一次和邻居两个小孩玩，男孩约8、9岁，女孩约4、5岁。三个人互相触模生殖器玩耍，大男孩叫小女孩摸他和患者的阴茎，还问她硬不硬。当时，女孩似乎很感兴趣，也让男孩摸她的阴部。患者说，那时只觉得好玩，次数并不多，对这件事早已忘了，但经医生提醒，回忆起来印象还很深。并领悟到，自己是在用幼儿方式解决成年人的烦恼。但内心里仍然认为女人也一定愿意把阴部暴露给男人看，而且愿意摸、看男人的生殖器。医生建议病人做些调查，证实一下女人对裸露行为到底是喜欢还是厌恶。他首先问了妻子，以后向熟悉的女同事询问，她们都诚恳地说对这种行为很反感。还有一次乘火车回家，正巧后面座位上几个妇女在谈论她们单位里一个和他有类似毛病的男职工，大家对那位男职工的行为非常厌恶，并讽刺他讲道，那个人还向领导交代说，有的女人愿意看，真不要脸！病人说，这次经历是他事先未曾料到的，使他真正认识到以前自己的想法是不对的，是幼儿经验的再现，大幼稚可笑了。自此以后，裸露行为得到纠正，随访两年无复发。 诊断分析 这是用认知领悟疗法成功地治愈了一例老年露阴癖患者。在第二单元我们也曾引述了认知领悟疗法对另一种性心理障碍同性恋的治疗。可见，这一疗法的针对症状不仅局限于恐怖症和强迫症，对性心理变态同样有很好的疗效。