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癔症的护理诊断及护理措施

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2011-12-16
(一)癔症的护理要点:遇到癔症发作时,保持镇定的情绪,维护好病人及周围环境的安静是首要的。心理护理是主要的护理措施之一。其中,尤为重要的是要掌握和能很好地应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生,帮助病人。采用支持心理治疗方法,调动病人的积极性,激发其对生活的热情,坚定病人战胜疾病的信心。健康教育是重要的护理内容。目的在于帮助病人获得较完善的人格,增强精神免疫力,赢得良好的周围支持系统的帮助。对急症发作时的躯体护理不容掉以轻心。要防止各种并发症的发生。做好各种症状的对症护理。 
  (二)癔症病人的护理措施: 
  1、有暴力行为的危险(对自己和他人)与发作时意识活动范围狭窄有关。癔症发作时,如突然的情感暴发,病人可表现为哭闹、撕扯衣物、头发、抓、咬别人等伤害自己和他人的行为。如在癔病的朦胧状态时,意识活动范围狭窄。所以,加强防范措施是必要的。护理措施:(1)应明确:虽然癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点,但在护理上和病人接触时避免用过激的言词刺激病人,或过分地关注病人。病人可能会做出更加夸张的行为,造成自伤或伤人的后果,所以,要讲究语言的使用。要使语言既要有威摄力让病人听从,明白自己行为的错误之处,又不对病人心理构成恶性刺激。(2)病人发作时,尽可能地维持好病人周围的环境,使之安静,避免嘈杂,减少过多人的围观,以减轻病人发作的程度,也有利于治疗护理的顺利进行。(3)对住院病人,要严格控制探视。尤其是要限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视,以利于病情的尽快康复。(4)对极度兴奋、躁动、强烈的情绪反应的病人要严密监护。请示医生应用适量的镇静药。 
  2、有受伤的危险与漫游时意识障碍有关。癔症发作时,有的病人可表现出漫游症:突然出走,期间伴有不同程度的意识障碍。这时若缺少必要的专人看护或有不安全的环境因素,病人可能会受到不同程度的伤害。护理措施:(1)癔症多以门诊治疗为主。所以,让病人及时到门诊治疗及院外护理很重要。(2)无论在院外,还是对住院的病人,最好能做到有专人看护。不让病人独居一室。晚上房门要上锁。住院病人要限定其活动范围。(3)不在病人居住的房间内放置危险物品。以减少不安全隐患。(4)为病人佩戴可以表明身分的证件。以防走失后意外发生。 
  3、有废用综合征的危险与癔症性瘫痪有关。有的癔症病人可以出现功能性癔症性瘫痪症状。这种症状虽无任何神经系统的阳性体征,但若长时间得不到有效治疗或伴有躯体诱因时,仍可严重地影响病人的正常活动。病人长期卧床、不能下地行走,依赖他人料理日常生活,而导致躯体系统退化的危险状态。有的可出现躯体并发症。如褥疮,便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明显下降。护理措施:(1)病人出现“癔瘫”时,要为病人讲清这种病症的性质。减轻病人的恐惧、焦虑情绪。告诉病人只要配合治疗是完全可以治愈的,以坚定病人战胜疾病的信心,赢得病人的合作。(2)掌握运用药物、催眠、结合良性语言暗示的方法和技巧协助医生。帮助病人定期训练肢体的功能活动。鼓励病人下床走动,防止肌肉萎缩。(3)每日做皮肤受压部位的按摩护理,防止褥疮的发生。(4)为病人提供高纤维素类的食物。每日做腹部按摩。给病人多饮水,防止便秘。若已发生便秘,要及时交班、观察、遵医嘱使用缓泻剂或灌肠,以防肠梗阻。每晚为病人冲洗会阴,防止尿路感染。保证房间的湿度,定时通风、消毒、协助病人随季节的变化增减衣服,以防感冒。 
  4、知识缺乏;病人的知识缺乏,主要表现在心理卫生知识的不足。缺乏心理保健常识。遇到外界不良刺激时缺乏心理承受能力并且不会使用良好有效的心理预防机制做自我保护,性格不健全。病人亲人的知识缺乏。表现对本病知识不了解,不能为病人提供有效的帮助。反之,经常会由于无意的行为和语言的不恰当而起到不良的暗示作用,而加重了病人的病情。护理措施:以健康教育为主要内容。要帮助病人充分认识自己,挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适用的方法完善性格,处理紧张的人际关系;调整不良的情绪,增强心理承受能力。指导病人用理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外,要有针对性的帮助病人家人了解有关意症的常识,使病人能从中获得更有效的帮助。也是我们护理措施的内容。 
  (三)癔症病人护理的预期目标 
  癔症发作期间,病人在监护下无伤人及自伤行为发生。出现癔症性瘫痪时,病人在护理下不出现肌肉萎缩及便秘、褥疮等并发症。在接受了健康教育指导后。病人能客观评价有身性格缺陷。或有完善人格的愿望和行为的改变。病人家人可以清楚地复述本病的特点、症状、护理要点等。病人在监护下不出现“漫游症”。 
  护理方法 
注意事项
  保证规律生活 
  平时注意合理安排生活,保证充足的睡眠,对于提高大脑皮层的工作能力,防止发作也有一定意义。 
  做好心理调节 
  癔症的发生与一个人的心理素质和人格特点有关,那么就要在生活与工作中有意识地调整自己的心理状态,防患于未然。当发现自己的心理状态处于亚健康水平的时候,明显感到情感强烈而不稳定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等的人格特点的危害,然后有意识地改变自己,如提高自身修养、加强科学文化知识的学习、调整情绪、增强独立辨别事物的能力等等。这些措施在一定意义上可有效防止癔病的发生。 
  正确认识疾病 
  医生应帮助患者正确认识疾病,使他们了解本病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状,是暂时性的脑机能障碍,并非器质性病变,是完全能够治愈的,而不会留下任何残产。还要使他们了解癔症发作与本人情感体验有关,使之认识到某些性格特征与发病之间的关系,从而使他们减轻心理压力,树立战胜疾病的信心。 
  及时转移注意力 
  防止发作的措施因人而异,如有的癔症病人在发作前常有某些症状,此时,可使其有意识地转移自己的注意力,做一些其它事,或暂时离开当时的环境,以改变心境,这样常能防止发作。 
  避免不良暗示 
  做好患者周围人如同学、亲属等人的工作,应向他们介绍本病的特点,解除对儿童癔症的顾虑,改变不正确的态度,尤其在癔症患儿发病时,要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。 
  减少负性刺激 
  癔症的发作往往与负性刺激关系密切,癔症患者尤其是儿童病人往往都是在负性刺激作用下发病的。常见的负性刺激很多,诸如亲人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折,人格遭受侮辱,家庭不和,父母冲突,父母对孩子态度生硬,同学之间的纠纷等所引起的气愤、委屈、恐惧或其他种种内心痛苦,均可导致本病发生。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等原因也容易促发本病。

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