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如何认识强迫症

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-8-10
 强迫症是一种特殊的精神病症,具体表现为不能自控地去反复思考或去反复做一些自己也认为是无意义的事。患者一方面要限制并力图终止那些自知无意义的思维和行为,另一方面又不能自控地去反复想或反复做,由此产生心理冲突,感到痛苦,从而影响正常的生活,学习和工作。那么,人为什么会患上这种奇怪的病症呢?

       一、关于强迫症的病因

       强迫症作为一种精神病症,与其他诸如焦虑、恐惧、妄想、抑郁和人格分裂等形式的精神病症有着共同的发病原因——即自我认知弱小导致自我意识能量弱化。相同的病因之所以会有不同的病症表现,是因为出现不同病症时的自我意识弱化程度不同。处在不同弱化程度上的自我意识对现实环境或其中某些具体事物可以伤害自己的认知感受不同,因此对其产生的情感和所采取的心理防卫方式也不一样,于是表现出来的病症也各有差别。

       一个人如果经常地遭受挫折和失败,或长期生活在缺少关爱、理解、支持和温暖的环境之中,就会产生许多孤立无助和弱小的自我体验,并在自己的记忆里形成许多弱小的非现实自我(即佛经中所说的“我相”),存储许多遭受伤害时的痛苦感受以及许多曾经伤害自己的可恶或可怕的客体事物意象。这会使该人在现实生活中与具体的现实事物发生联系时的现实自我以两种方式产生:一是从许多弱小的非现实自我中再整合(即对各非现实自我取长弃短地进行组装)出一个弱小的自我。由于弱小,他与现实的人或物发生联系时总是过度地小心谨慎,或因害怕而不敢与之联系,或因不自信而不敢与之进行大胆的、开放式的联系,或在联系中又对对象高度戒备,随时准备着从已发生的联系中撤离并中止联系。这样,该人就会在现实生活中体验到更多的挫折和失败,因之会更加弱小。二是对记忆中的某一个(或几个)曾经遭受挫折和失败的非现实自我不加整合地使之重新显化,让其直接进入现实体验,从而复活成为一个新的现实自我。对曾经伤害过自己的客体事物,人不仅会将其抽象成虚幻的意象并加以记忆,而且还会与之发生固着性注意联结(即发生注意转换障碍),而一个自知弱小的人还更容易将其向现实环境投射,从而把现实中的各种客体事物也异化成“敌人”。这种投射不仅会使“敌人”的数量不断增多(即泛化),而且也会使其力量不断增大,进而导致该人对现实的全面恐惧和以割断与现实事物联系的方式去回避和逃离现实世界。此时该人还会发生角色转换障碍,即意识的自我整合功能丧失,自我扮演的角色不能随环境的变化而变化,却总是把某一个过去受伤害时形成的、弱小的非现实自我不加整合地显化、复活为现实自我(简称“未整合自我”),使其关于现实的认知、思维、情感乃至行为都出现严重异常,表现为各种精神病症。

       自我整合的目的就是为了使自我与现实环境的关系更协调。自我整合得越充分、越好(即被调动、利用的好经验和真知识越多),与现实的关系就会处理得越正确、越和谐。经整合后形成的自我(简称“整合自我”)对现实的认知会与大多数人的正常认知趋于一致,会更接近现实事物 的客观性。这种对现实的基本正确的认知,我们将其叫做具有“现实感”;与此相反,未整合自我则抹杀了现实事物与内存的虚幻意象之间的界限,把虚幻当成现实或把现实当成虚幻,此时,该人对现实事物的认知和反应就会发生错误,我们把这种情况叫做“现实感丧失”。由整合自我主宰身体的人是具有现实感的人,因此也是正常(或心理健康)的人,而由未整合自我主宰身体的人则是现实感丧失的人,因此便成为精神病人。

       整合自我和未整合自我可以轮换着来主宰一个人的身体,并轮换着成为现实自我(即在与现实事物建立联系时体验到的自我),且整合自我越弱小,这种轮换就越容易发生。一个人当发生注意力不能集中、思维散乱、因无法选择而产生心理矛盾的时候就是自我整合发生困难的时候,也是可能发生自我分裂和轮换危险的时候。若恐惧、焦虑、妄想、抑郁等症状已经出现,就说明这种自我的分裂和轮换已经开始。这种轮换时间有长短之别。一般地,恐惧症的病态时间(即未整合自我主宰身体的时间)较短(如面对某一事物或进入某一场景就会发生恐惧,脱离了某一事物或场景,恐惧就会消失,该人就表现为正常);焦虑症(即无具体对象的恐惧)、妄想症(即对客观现实臆想性的错误认知和反应)、抑郁症(即一个人的意识因自我否定而全面收缩时出现的自卑、自责、自闭甚至产生自杀倾向等症状)等处于病态的时间相对较长,而人格分裂症的病态时间则更长。在各种精神病症中,强迫症的轮换时间最短,甚至是一种病态和健康态的快速轮换。由于两种自我以极快的速度轮换着来主宰该人的现实身体,且整合自我具有现实感和相对正确的自我认知,所以该人就会感到自已身上同时(这种同时感其实是对快速轮换的一种错觉)存在着两个不同的自我,并发生冲突。

       未整合自我主宰身体的时候(即病态的时候),由于投射泛化作用使其对现实产生幻觉性特异认知,所以他会坚持认为自己对现实的认知体验是正确的,因之也不承认自己的思维、情感、行为异常,也不会发生心理冲突。一个人如果处在病态的时间较长,则该时段的病态会被看作是一种特定的甚至是有一定名称的病症,而人们(包括患者本人)一般都认识不到健康中的人和病中的人之间的冲突,因之也体验不到那种冲突的痛苦;若处在病态中的时间很短(即健康态和病态的快速轮换),整合自我就会随时看到未整合自我的错误,因之不仅会产生较严重的心理冲突,而且导致人们不把短暂的病态当成独立的疾病,而错误地把这种因快速轮换造成的心理冲突当成是一种疾病,于是便有了强迫症的命各。

       心理健康态与心理疾病态的轮换在一个人身上是经常发生的。一个人生命存在的全过程其实就是这种病态和健康态的经常轮换过程(只是有的人处在病态的时间较长,而有些人处在健康态的时间较长)。如果把这种轮换也看成是一种疾病,那么,恐惧、焦虑、妄想、抑郁、人格分裂乃至整个人生都是轮换时间被不同程度拉长了的强迫症;而强迫症则是轮换时间被无限缩短了的恐惧、焦虑、妄想、抑郁和人格分裂症,甚至也是一个人生命全过程的缩写(如人成长过程中的“知今是而作非”就是一种轮换,若这种轮换时间被无限地缩短,就会表现为心理冲突或强迫症)。

       二、关于强迫症的种类

       强迫症患者由于重新获得主宰身体权力的那个未整合自我有不同的形成原因,其症状表现又可分为以下几种情况:

       (一)未整合自我过去被伤害时激发出来的反击能量无从发泄,由长期压抑而造成郁积,于是总想寻找释放的机会。具体表现有:

       1、感到在严肃无声的聚会中有要大声喊叫的冲动;

       2、感到看见尖锐的器物就会产生拿起来去杀人的冲动;

       3、觉得自己有超人的力量去控制别人,但又觉得自己反而被某种力量所控制(实质上是整合自我对未整合自我的及时监视与控制)等。

       (二)未整合自我因投射泛化而产生的对现实事物的不正常认知和过敏性防御。具体表现有:

  1、总担心门未锁牢,家中会进贼;担心行驶的车辆会突然失控撞上自己;

  2、对自己做过的事不放心,要反复地检查、核对;

  3、总觉得自己手上有不洁物,于是就反复地洗手;别人坐了自己的床,就马上去洗床单;反复地打扫屋子,表现为洁癖等;

  4、总担心屋顶的吊扇会突然掉下来砸伤自己;总担心会发生地震伤害到自己和亲人;总担心头发会掉光或得了不治之症等;

  5、太在意别人的评价, 过份地注意自己的衣饰等;

  6、反复地去想一些无意义的事(比如人为什么会有两只眼而不是三只等);反复回忆一些无意义的经历及细节;反复地去数路边的树木和电线杆等。

       (三)未整合自我因厌弃、恐惧现实世界而产生的自我否定倾向。具体表现有:

       1、看见尖利之物就有自我伤害的冲动;

       2、站在楼顶上、阳台上、山崖上就有跳下去的冲动;

       3、看见自己的孩子就会产生“把他杀了”的冲动;

       4、有把自己身上的钥匙、手表等器物扔掉的冲动;

       5、总有一种自杀的冲动等。

       (四)、未整合自我因 关爱缺失和社会支持不足而产生对关爱、支持和愉悦、幸福的渴望。具体表现有:

       1、听见“你的手真白”的赞美,心中就反复出现“手白”的声音;

       2、看见美好的东西就拿,虽自知是属于偷盗不良行为也不能自控;

       3、酒瘾、毒瘾、网瘾和某些性心理障碍等;

       4、为防止亲人遭遇车祸或挨饿致病而失去亲人,于是就强制自己的亲人不能离开房间和让其过量进食等;

       5、总有一些关于性、偷窃等不道德行为的冲动等。

       三、关于强迫症的治疗

       强迫症给人造成的痛苦一般不是那些病态中的恐惧或焦虑,而是那种无法自我解决的心理冲突。由于强迫症患者身上那个整合自我也十分弱小,不能长期占踞主宰身体的地位,而那个未整合自我又顽强地要重新复活为新的现实自我,所以,整合自我总感无力控制那个未整合自我,甚至还有被控制的感觉,于是就感到痛苦。痛苦来源于冲突;而解决冲突的办法要靠做出有选择的决定;要做出一个正确的决定又必须有很多很充足的理由。对于强迫症,现已成熟的心理疗法有厌恶疗法、满灌疗法、负强化法、自我监测和ABCDE 行为认知疗法等。然而,由于强迫症产生的根本原因是自我意识的弱化,而弱化的原因又是生活中曾遭受的挫折和失败以及关爱缺失,所以治本之法就是加强对患者的关心、爱护、理解、支持等,以此来培植和增加患者的自我意识能量;同时,也要用否定、转移等方法去改变患者对现实事物夸大的负性认知从而减轻其所受到的伤害。当然,用诠释的方法让患者真正了解强迫症的发病原因和该病的病理演化机制,则会使患者不仅能正确地认识世界,也会正确地认识自己。若患者能从迷茫走向清醒,由恐惧变为理解,由靠人助变成靠自助,则强迫症的治愈就会变得并不困难。

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