酒精所致精神障碍诊断(2)

10.01   病理性醉酒（291.4； F10.07）

    酒精引起的特异质反应，主要发生于对酒精耐受性很低的人，往往在少量饮酒后突然出现意识障碍、极度兴奋、攻击和危害行为，被害妄想颇常见。一般发作持续数小时，或一整天，常以深睡结束发作。醒后对发作经过不能回忆。

    【诊断标准】

    一、符合酒精所致精神障碍的诊断标准。

    二、在一次饮酒后突然发生，但饮酒量不大。

    三、有意识障碍，为谵妄或朦胧状态，并至少有以下症状中的二种：
      1.病理性错觉、幻视或其他幻觉；
      2.被害妄想；
      3.紧张恐惧、或惊恐反应；
      4.攻击性行为；
      5.痉挛发作。

    四、丧失了正常的人际交往能力和现实检验能力。

    五、病程数小时或一天，对发作不能回忆。

    六、排除过量饮酒所致普通醉酒状态。

10.02   复杂性醉酒（291.8；F10.07）

    通常是在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上，由于对酒精的耐受性下降而出现的急性酒精中毒反应。其饮酒量一般不大，但意识障碍明显，病程短暂，对发病情况常有遗忘.

    【诊断标准】

    一、符合酒精所致精神障碍的诊断标准。

    二、有颅脑损伤、脑炎、癫痫等脑病史，或脑器质性损害的症状和体征，或有影响酒精代谢的躯体疾病，如肝病等的证据。

    三、一次饮酒后突然发生。

    四、意识障碍，并至少有以下症状之一：
      1.病理性错觉、幻觉或片断被害妄想；
      2.情绪兴奋、激动，或易激惹；
      3.无目的的刻板动作；
      4.攻击或破坏行为。

    五、丧失了正常的人际交往能力和现实检验能力。

    六、病程通常为数小时，发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。

    七、排除过量饮酒所致普通醉酒状态。

10.03   酒依赖（303；F10.2）

    反复饮酒引起的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断性出现。停止饮酒习惯后常感到心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。对酒的耐受性可有可无。如果同时有酒中毒性精神障碍、其他药物依赖或躯体并发症，则应分别下诊断。

   【诊断标准】

    一、符合酒精所致精神障碍的诊断标准。
    二、在长期或反复饮酒历史。
    三、对酒有强烈的渴求。
    四、至少有下述情况之一：
      1.停止饮酒习惯后有肢体震颤、静坐不能、恶心、呕吐、大汗，或易激惹等戒断症状；
      2.继续饮酒可避免戒断症状出现，经常在清晨饮酒，或随身带酒频繁饮用；
      3.多次试图戒酒失败；
      4.对酒精产生耐受性，饮酒量增大；
      5.为了饮酒而放弃其他娱乐活动或爱好。