一个学校恐怖症的案例

一、基本情况：
　　1、受理时间：2000年2月
　　2、心理辅导老师：秦红
　　3、个案来历：班主任介绍
　　4、当事人情况：姓名：A； 性别：男； 年龄：12岁； B校六年级学生； 学业状况：中等；曾经到区咨询中心咨询过。
二、主要问题概述及咨询目的：
　　1、问题概述：
　　（1）、害怕到B校上学，经常请假在家；
　　（2）、第一学期有胃痛、呕吐等症状，第二学期有胸闷、憋得慌等感觉，手冰凉，全身颤抖，吃不下饭。
　　（3）、不与同学交流、交往；
　　（4）、焦虑、紧张、退缩、敏感、柔弱。
　　2、心理辅导目的：希望能正常上学,并通过辅导认识自我，悦纳自我，控制自我，从而树立信心，学会交往，学会适应。
三、背景资料：
　　1、家庭环境：
　　（1）、家庭成员概况：
　　父亲 38岁 机关驾驶员 高中 内向 情绪稳定
　　母亲 37岁 企业职工 初中 内向 情绪不够不稳定
　　祖父母在农村务农。
　　外、祖父母在农村开小杂货店。
　　（2）、住居及社区环境：
　　新商品房，二室一厅，装潢较好；小区内绿化、管理等尚可；邻里间尚未建立密切关系。
　　（3）、迁居经历：99年10月从较偏僻的农村迁至新居。
　　（4）、家族遗传、压力因素等：
　　家族中无人有精神病、自杀、弱智等问题；
　　（5）、家庭状况：
　　夫妻关系良好；家庭经济状况良好；家庭事物处理中母亲为主，父亲为辅；祖辈及母亲的教养方式为溺爱型，孩子只要有一点不舒服，其母亲情愿不上班，也要陪孩子在家，并满足他各种要求。
　　（二）生活史
　　从小由祖辈带大，体弱多病，未上过托儿所。上幼儿园时有分离性焦虑症状，经常哭闹着不愿离开家长，因此常常在家。进入小学后一切正常，但平时不太说话，与同学交往正常，比较文静，学业在班级中为前十名，曾担任过小队长。六年级时转入B校，出现所述症状。
四、现在的问题与症状：
　　1、问题的发生与经过：
　　班主任反映：该生六年级时从农村小学转到城镇一流学校B校后，第一学期常请病假，断断续续来校上学时间不满50天，每周一不是迟到就是不上学。第二学期开学第一天一切正常，但第二天早上，犟在校门口不肯进去，勉强“请”进教室后哭了一天，中饭吃不下，手冰凉。第三天依然如故。请求帮助解决。
　　当事人说：进入B校学习的第一天，语文课上，老师让同学们查字典，他没把字典放在桌子上查，而是放在桌肚里查，受到老师的批评，从那以后，他看到语文老师很怕，总担心老师会批评他；他感到过去学校的老师很好，现在学校的老师都很凶；他害怕所有老师，感到最害怕的是老师当着同学的面批评他；他觉得现在学校的学生都很优秀，而自己比不过他们；一个学期中，他只知道两个新同学的名字，不敢与新同学玩；他感到胸闷、憋得慌，要回原来学校读书。
　　家长说：第一学期，早晨上学前，孩子常说胃痛，到处就医，均无效，经医院证实无器质性问题，属心理问题，于是在期末时，曾到区咨询中心咨询过。有时候，上学路上还很好，但一到校门口就缠着妈妈不愿进去，孩子想回原来学校读书。家长考虑：若把孩子调回原校，估计孩子会一切正常，但由于各方面因素，还是希望孩子能在B校正常上学。
　　2、人际关系：
　　母亲及祖辈们对他特别溺爱，几乎百依百顺；看到教师感到害怕；与同学无主动性交往。
　　3、心理辅导时的行为印象：
　　初次走进心理辅导室时，手冰凉，脸苍白，泪未干，紧闭着口，愁眉苦脸，不敢正视任何老师，一谈到B校教师既感到紧张，眼泪会滚出来，身体发抖。回答老师提问时不愿开口，即使偶尔说话声音也很轻。能完成老师出的书面调查问卷。
　　4、综合印象：
情绪状况：焦虑、紧张、害怕；性格状况：内向、退缩、敏感、脆弱、自卑；气质类型：有抑郁质倾向。
五、分析与诊断：
　　1、心理问题产生的原因：
　　（1）、诱发事件：迁居、转学、遭老师批评。
　　（2）、自身因素：性格上有遗传及环境所致的缺陷，内向、退缩、敏感、脆弱、自卑，交往能力不强，环境适应性差，对长辈特别是母亲的依赖性太强。
　　（3）、学校因素：教师对插班生的心理状况了解不够，一开始未予以足够的关心，却给予了严厉的批评。
　　（4）、家庭因素：家庭教养方式存在问题，母亲及祖辈对孩子过于溺爱；母亲的性格比较柔弱与敏感，因此，孩子的问题与母亲的易感素质也有关。
　　2、问题诊断： 学校恐怖症
　　3、诊断依据： 学校恐怖症是儿童对学校感到恐怖、强烈拒绝上学的一种情绪障碍。其认知上的问题主要体现在：学校里的教师都很凶，学校很可怕；情绪上的问题在学校里主要表现为教师面前紧张、焦虑、抑郁、总想哭，家长面前发脾气、暴怒，在家里休息时一切正常，准备上学时开始紧张、退缩；躯体上的问题表现为无器质性问题，但一背上书包就胃痛、呕吐、心悸、胸闷、心跳加速、紧张得颤抖等。

六、辅导策略与过程：

　　（一）、辅导策略：

　　主要采用满贯法、支持性心理干预与理性情绪辅导法。

　　（二）辅导过程：

　　1、收集资料阶段：

　　A、初步调查产生的具体原因和表现症状。调查对象分别为班主任、任课教师、同学、当事人及其父母。

　　B、在与当事人建立良好关系的前提下，了解其内心想法，探询其产生恐怖症的根源。

　　2、协同解决阶段：

　　第一步，引导教师改变教育方法与态度。

　　首先与班主任探讨问题产生的原因及解决办法。通过谈话，班主任终于了解到孩子产生的问题与自己的疏忽有一定的关系。因此，她表示将主动与孩子接近，经常到孩子家家访，给与他更多的关爱，以建立良好师生关系。同时，她将发挥学生集体的作用来消除当事人的不良情绪。

　　其次，召开任课教师会议，并达成共识：全体教师应多关心他，尽可能不批评他，要努力改变教育教学方法，为全体学生营造宽松和谐的学习环境。

　　第二步，引导学生与其建立良好同伴关系。

　　首先，让当事人与同班同学一起参加心理辅导老师组织的小组辅导活动，在“大海中的一叶小舟”等心理游戏活动之后，进行心理分享，内容包括谈谈入学时的体会和当老师批评时该怎么办等问题的讨论。通过小组辅导活动，当事人了解到每个人都有改变环境的时候，每个人都有可能犯错误，受到他人的批评，关键是自己如何认识。在活动中，当事人虽然非常被动，但受到同学情绪的影响，紧张与焦虑情绪有所缓解。

　　其次，引导同学们主动在课间找他玩，与其交流谈话，多发现他的优点并鼓励他，从而使其树立信心，消除自卑与不安全感，并与新同学建立友情；鼓励他穿上小交警服，参加中队的安全小卫士轮流值日活动，并有意安排在每周一；鼓励他参加假日小队活动……

　　第三步，引导家长改变教子观念，联手进行教育与训练。

　　首先，在交流中寻找家庭教育中的问题。在与当事人父母的谈话中，辅导员又一次深切地体会到，孩子的问题与父母本身的问题及其教养方式有着密切的关系，为此，辅导员把事先复印好的一些有关学校恐怖症的研究资料给家长看,并且在谈话中尽可能引导他们自己说出自己在教子方面的问题。

　　其次，明确学校做法，探讨矫治方法，争取家长和当事人的配合。经讨论，家长认识到了家庭教育中存在的问题，并表示愿意做到：A、坚持把孩子送到学校，除非孩子住院；B、接送人由母亲改为父亲；C、在一段时间内避免与原学校同学接触，以免触景生情；D、双休日多带孩子到B校的儿童乐园玩，孩子喜欢放风筝，可带他到学校的大操场上放，届时还可以约他的同学一起来玩。

　　第四步、引导当事人认识自我，改变自我。

　　在当事人的学校恐怖症状基本消失以后，辅导员几次与其进行了进一步的心理沟通，通过谈话，帮助他认识过去在认知方面存在的问题，分析认知问题产生的原因，引导他掌握遇到逆境时如何应对的策略，学会承受挫折，用积极的心态来面对学习生活。

七、辅导效果与思考：
　　1、效果：
　　通过辅导，孩子一直能坚持上学，从未迟到过。在开始的几周里，他有意回避教师的目光，言行举止依然有些紧张，十五周过去后，他已经能面带笑容地正视每一位教师，并轻松地与老师交谈，一切恢复了正常。当教师尝试着就他所犯的一个错误批评他时，他已能够正确地对待了。后来，他与老师成了朋友。
　　2、思考：
　　A、对辅导效果的思考：对人的改变，应该是一个系统工程，唯有各方力量的整合，才会起到事半功倍的效果。因此，如果说该个案是成功的话，应该归功于家长、教师与学生共同的努力。
　　B、对辅导策略的思考：
　　首先我们采用了满贯法，即坚持让学生到校学习，而不是采用系统脱敏的方法，让孩子慢慢适应。原因有以下四点：
　　⑴、该生的症状相对比较轻，适宜采用满灌法。该生对学校的恐怖反应虽然已经产生胃痛、呕吐、胸闷、颤抖等躯体反应，但在过去的一个学期中，也曾经陆陆续续地有50天左右的时间在学校学习，由此可见，让孩子整天呆在学校学习不是不可能。
　　⑵、周围环境的可变性，为满灌法的使用提供了可能。该生之所以会出现学校恐怖症状，除了其自身的因素外，与其周围的环境有着密切的关系，而周围的环境是可变的。该生害怕学校老师批评，我们则可以召开全体任课教师会议，明确要求；该生特别害怕班主任，我们可以让班主任老师进行家访，与其谈心亲近，带他玩，消除陌生与恐惧感；该生与新同学从不交往，我们则可以让同学们主动找他玩，与其交流谈话，多发现他的优点并鼓励他，从而使其树立信心，消除自卑与不安全感，与新同学建立友情；该生父母的问题，我们可以通过家访适当解决……周围环境的改变使满灌法在使用的过程中对学生的冲击度减弱，从而提高了矫治成功的可能性。
　　⑶、新环境的适应需要面对，可以尝试满灌法。该生产生学校恐怖症的直接原因是转学。由于其原来就读于一所偏僻落后的农村学校，学业优良，而现在所在的是一所城镇的一流的小学，同时，新学校与新班级中没有一个相识的同学，新教师的教学风格又与原校教师不同，因此，其很容易产生不适应环境而引起的自卑感、不安全感和极大的心理压力。众所周知，要适应新环境必须要有一段时间去深入其境，要在学习上赶上同学从而建立自信也必须坚持到校。满灌法相对系统脱敏法来说所用时间较短，问题的解决较为干脆，因此，使用该法既有利于学生跟上学习进度，又有利于其与更多的同学接触，从而建立友情，增强对新环境的适应程度。
　　⑷、防止退缩人格的形成，需要运用满灌法。从谈话中得知，该生感到最害怕的是学校老师当着别人的面批评他，他认为该校的老师都很凶，该校的学生都很优秀，而以前学校的老师都很好，以前的他学业优良，同学关系也很好，于是他很想回原来的学校读书。每周一次与老同学相聚后，想回老学校的念头更强烈。而如若该愿望实现，则强化了该生遇事退缩的不良人格，对其一生的成长不利，因此，有必要运用满灌法。
　　其次，我们还采用了支持性心理干预，即协同解决阶段的第一步到第三步。我们发现，当事人问题没有解决之前，很难与其顺畅的沟通，唯有为其营造宽松愉悦的环境，才能使其慢慢地受到感染。俗话说：解铃还须系铃人。班主任老师积极的补救行动对孩子的改变起到了很大的作用。
　　再次，在孩子基本适应以后，心理辅导老师又采用了理性情绪辅导法，对孩子的认知进行矫治，使孩子明白影响一个人情绪的根源在于他的想法，引导孩子以后遇到类似的情况要学会往好处想，要看到自己的优点与长处，相信自己能行。