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神经衰弱的诊断与治疗
作者:佚名  文章来源:转载  点击数  更新时间:7/14/2012 10:36:53 AM  文章录入:陈国辉  责任编辑:陈国辉

【诊断与鉴别诊断】
  诊断标准:
  (一)符合神经症的诊断标准。
  (二)至少有下述症状的三项。
  1.衰弱症状 如脑力易疲乏,感到没有精力和脑力迟钝,注意力不集中或不能持久,感到记忆力差。总之,脑力活动效率显著下降,体力亦易疲劳。
  2.情绪症状 易烦恼,心情紧张而不能松弛,易激惹,可有轻度焦虑或抑郁,但在病中只占很少一部分时间。
  3.兴奋症状 精神容易兴奋,表现为回忆和联想增多且控制不住,兴奋伴有不快感而无言语运动增多。
  4.紧张性疼痛 紧张性头痛或肢体肌肉酸痛。
  5.睡眠障碍 如入睡困难,为梦所苦,醒后感到不解乏,睡眠感丧失(实际已睡,自感未睡),睡眠醒觉节律紊乱(夜间不眠,白天没精打采和打瞌睡)。
  (三)不符合任何一种其他神经症的诊断。
  神经衰弱的一些症状可出现于许多躯体疾病和某些精神病的早期,需要鉴别。
  1.神经衰弱综合征 指在躯体疾病或脑器质性疾病的基础上出现的一组神经衰弱症状,常见的如肺结核、慢性肝炎等慢性传染病;慢性铅、汞等职业中毒;溃疡病、高血压、慢性肾炎等内科疾病;维生素缺乏、贫血等营养障碍;甲状腺功能亢进等内分泌失调;屈光不正、鼻窦炎等五官科疾病;脑动脉硬化、颅内肿瘤、脑外伤等脑部疾病,均可出现神经衰弱症状。根据病史、体征或实验室检查,或某特定检查可以鉴别。
  2. 精神分裂症 早期可有神经衰弱症状,但往往有思维障碍和人格改变,如孤僻、淡漠、行为奇特和有妄想、幻觉等,无自知力,不要求诊治。
  3.抑郁症 较难区别。但抑郁症之抑郁症状在病程中占大部分时间,情绪低落、消极悲观,对各种活动均失去兴趣,并可有自杀企图和自杀行为。有家族史尤应注意本病的可能。
  4.焦虑症 焦虑症之焦虑为原发症状,神经衰弱之焦虑系继发症状,以精神兴奋与脑力易疲劳为特征,可资鉴别。
  【治疗】
  神经衰弱治疗一般以心理治疗为主,辅以药物、物理或其他疗法,否则疗效欠佳。
  1.心理治疗 以高度关心病人同情病人的态度与病人建立良好的关系,通过交谈的方式。全面了解病史,根据病人不同的情况进行。
  (1)引导病人认识所患疾病的性质,是由于长期工作负担、长期精神负担所致,是可以治愈的。
  (2)消除患者对病的疑虑及紧张情绪,指明这种继发性焦虑情绪可能导致疾病的加重或病程的迁延。
  (3)为了提高疗效应合理安排作息制度,坚持锻炼身体,适当参加文体活动。
  2. 药物治疗 可消除某些症状,改善身体状况,增强病人信心。药物治疗既具有药理作用,也具有心理效应。
  (1)抗焦虑药物 如安定、氯硝基安定、阿普唑仑、舒乐安定,这些药物增能使情绪松驰,镇静安眠,其中常用安定2.5~5mg,每日3次,睡眠不好可用舒乐安定2mg睡前服用。
  (2)中医中药均有较好的疗效,针炙、耳针、太极拳也有一定的疗效。
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