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疑病症

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2014-3-31
疑病症 疑病症是常见的心理疾患。主要特点为一个人过分关心自己的身体状 况,经常提心自己是否会生病,甚至怀疑自己患上某种疾病。为此非常忧虑。 疑病症常表现在以下几方面, (1)以身体不适为理由,取得别人关心,并发出求救信号,主观上有一种依赖感。 (2)患者遇到挫折时,常以说自己有病来挡剑牌。 (3)反复去医院检查,对医生不信任。 对于疑病症患者的治疗,首先要使患者产生对医生的信任感,禁忌与患者争论,应先满足病人的需要。然后进行适合的心理疗法,常用的有认识疗法、懈释性疗法及暗示疗法,这里引用认知疗法治愈疑病症一案例。 例三①: [病例摘要]黄××,男,20岁,大学一年级学生,来自农村,排行第二。中小学成绩优良,大一仍保持中上。小学时、性格开朗外向。初三有过手淫行为,高一长青春痘,自认丑陋,高三更觉自己衰老,苦闷、悲伤、孤独,对一切失去兴趣,不愿与人交往,不愿参加高考,对父亲说:“我会得神经病。”高三暑假病情减轻,入大学后又加重,校医介绍至处。患者诉说:“睡眠不好,头晕,注意力不集中,记忆力衰退。”认为自己“脸变长、变歪;阴囊静脉曲张,睾丸一大一小,发育不良,将来不能生育;扁桃体炎,淋巴结核;血液血管有问题;大脑损伤”等等。常找医书杂志阅读,看完即联想自己,怀疑某种疾病。曾在其他医院就诊多次,用去医药费800余元,检查均未发现器质性病变,处方一般为脑乐静,B6、谷维素、健脑露、鱼肝油、西必林等,诊断为疑病症。 [治疗过程]94年12月起咨询15次,历时一年,分为四个阶段。 第一阶段,第1、2次确定问题。咨询员以诚恳关切的态度,询问疾病的各种症状,共同分析,发现不少症状与疾病不符,建议去医院进一步检查,至于脸变长,变歪,则嘱其请知心直言朋友辨别。检查结果:身体正常,脸未变歪。患者接受医师结论:心理有问题。 第二阶段,第3—6次,检查表层错误观念。主诉“心理有疾病,其安方面也不健闪,是个有病的人,十分苦脑”。咨询员要求患者将所疑疾病列表,归纳共同点,找出原因。 通过列表,患表认识到确是青春期易患的疑病症。认识改变,心情轻松,痛苦减轻许多。后几次咨询,主诉“问题虽已认识,仍不能摆脱疾病观念的纠缠”,希望用药根治。咨询员开具谷维素等改善植物神经功能的药物,嘱长期服用。又启发患者回忆和重演痛苦情境,揭示上述现象是长期”疑病观念”在孤独、空虚等情境下产生的自动化思维,教给两种克服方法,在咨询室训练后,布置家庭作业。 行为标记法。练习:列表回忆近两天痛苦的时间、地点、内容、次数、持续时间、程度。通过回忆,患者认识到痛苦非持续不断。家庭作业:要求逐日记录,强调”这样可减轻痛苦,产生治疗效果,增强治疗信心”。 思维阻断。训练时,患者认为有错误观念出现时,大喝“停止”,改为“我很健康的”阳性词语,或原地弹跳,后又代之以下棋、打乒乓球、找朋友等积极转移注意的方法。 经三周自我监控,痛苦次数逐渐减少,程度减轻,偶有出现,也能控制,逐步能参加其它活动。 第三阶段。第7—11次,纠正核心错误观念。主诉已基本摆脱疑病的固有观念,但在体育运动、社会活动中,总感到自己能力差,什么都不如人。咨询员指出“这句话太抽象”。启发患者列出具体内容。 经多次诊室训练,患者逐步掌握语义分析法,作出一些具体结论。如“我主要是自卑感”、”我主要是潜力没发挥”、“这一次主要是退缩”等。 第四阶段。第11—15咨询,认识的进一步改变。经多次咨询,虽已基本克服错误观念,但患者在实际中仍然比较消极、退缩。咨询员利用实习和暑假两个机会,要求患者积极投入工厂,去打工,向工厂师傅学习,交朋友,每天写日记,做得好的要自我表扬,学会轻松、快乐生活。实习、暑假返校后、自诉“打工生活很充实、很愉快。我并不比别人差。”但返校一段时间后,“又觉空虚”。咨询员启发患者回忆实习、打工中愉快的情境与体验,使他认识到生活实践是提高心理健康的重要途径,并吸收他参加心理研究会的工作,提任“集体治小组”组长,有意识地把创造情境、咨询工作指导结合起来。仍要求记日记。当患者出现缺乏主动性、推卸责任、办事主观等行为时,及时指出“这是一种错误的自动化思维”,泄气时大力鼓励,特别引导培养利他精神、奉献精神,促使人生观、价值观的改变。患者在总结会上说:“我当干部,就是要减少心理疾病给同学造成的痛苦,更重要的是使同学们在大学里生活得快乐、幸福、有意义。”这说明治疗效果明显。 诊断分析 上述病例运用认知理论在病症中取得了较好的疗效。但临床未必达到这种效果,因为确实有一些躯体疾病的加重或好转都会影响心理治疗的效果。 (2)有些疑病症可能与强迫症同时发生。 (3)在进行认知心理治疗时未同时进行其它方面的心理治疗导致效果不甚理想。所以对疑病症的治疗原则不但要考虑其心理认知方面的问题,还应对患者的躯体疾病进行全面的了解,给患者以权威性的解释是预防治疗失败的因素之一。

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