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妊娠合并子宫肌瘤会对生育造成不良影响

作者:未知    文章来源:整理    点击数:    更新时间:2011-4-12

  妊娠合并子宫肌瘤会对生育造成不良影响。在孕早期会引起流产,特别是粘膜下子宫肌瘤。进入孕中、晚期,除了要考虑子宫肌瘤对妊娠的影响以外,还需要考虑妊娠对子宫肌瘤的影响。
 
  妊娠合并子宫肌瘤的变化有三种情况,增大、不变和变小或消失。多数情况下,不难理解子宫肌瘤会随着孕周的增加而逐渐增大。因为怀孕以后子宫的血供会有明显的增加,再加上雌激素和孕激素对子宫肌瘤有促进生长作用,所以怀孕以后超声检查会发现肌瘤会有所增大。在子宫肌瘤的生长过程中,少数病人会由于生长速度过快,血供跟不上,造成肌瘤的缺血和坏死变性。比较常见的变性有囊性变和红色变性,囊性变是指肌瘤组织坏死、液化,变为囊性组织,一般不会有明显的症状。红色变性是由于肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂、出血,血液弥漫于组织内,临床上表现为急性的腹痛、体温升高,检查往往会发现肌瘤的体积增大。个别的病人怀孕后会出现子宫肌瘤的缩小甚至消失的情况,这主要是肌瘤坏死变性以后逐渐吸收的缘故,所以怀孕以后行超声检查时发现肌瘤消失也不要觉得奇怪。

  如妊娠合并子宫肌瘤不大,不阻塞产道时,可经阴道分娩。只是需要注意产后子宫收缩情况,有时子宫肌瘤会影响子宫的收缩,引起产后出血。但如果肌瘤阻塞产道时需行剖宫产,在做剖宫产时一般不主张同时行子宫肌瘤的切除,当然,如果是肌瘤正好位于子宫下段切口,或是大部分位于浆膜下,亦可将肌瘤切除。在羊水量正常的情况下,胎儿的生长发育始终会保持一定的空间,不会出现肌瘤直接压迫胎儿造成畸形的情况。

  总之,对于妊娠合并子宫肌瘤的处理原则一般是观察与保守治疗,在分娩结束以后对子宫肌瘤的部位、大小再次进行评估,决定是否要手术治疗。


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