美国精神病专家谈同性恋

　　美国精神病学会已不再把同性恋看作精神障碍。美国社会正在缓慢地接纳这些观点，把同性恋看作一种性活动的正常类别，但是看来仍然存在很多敌意和偏见。

　　在青春发育期及青年时代，会有短暂时期表现出同性恋行为(约占男性青少年之1/3)，但是几乎所有具有这种体验的人，以后都变成完全性异性恋，甚至包括曾有某种形式肉体接触者。大约有5%男性在其一生中完全是同性恋者。其中大多数都报告以往有过异性接触，但在初次尝试后就立刻放弃了。大概有33%男同性恋者，以及大部分女同性恋，都能从事异性性活动，甚至会感到性乐，然而他们所偏爱的却是同性恋。大约20%男同性恋和33%女同性恋与异性对象结婚，但是他们的异性婚姻并不稳定美满。

　　必须把专一性或偏爱的同性恋与所谓境遇性(偶然性)同性恋区别开来：后者往往是男女与其同性被长期关在一起的结果，例如在海船上或在监狱中。一旦能够脱离这种环境，就又会恢复原来的性行为。

　　在同性恋之间的性行为有温存、抚爱、拥抱与接吻，以至通过以下方法达到性乐高潮：相互手淫、含阳(口含阴茎)或肛交。一般并不是某一个充当主角，另一个被动：大多数都采取各种方式各种关系，而并不固定。

　　大约25%男性同性恋能长期维持配偶关系。更常见的是与陌生男性逢场作戏地发生肤浅的关系：有28%男同性恋自己承认有过成千上百个配偶对象。正因为如此，性病很为常见；艾滋病在男同性恋中的流行值得注意。只有5%同性恋采取女性姿态，大多数拒绝如此。不少同性恋者情绪比较稳定，能够正常地生活，感到很愉快：但是在同性恋中，抑郁情绪、心身疾病以及自杀都比一般人群为高，其可能因素是：除非他们结成“亲密配偶”关系，否则会在中年以后感到越来越孤独，越来越受到排斥，甚至会被同性恋者们排斥，因为他们喜欢年轻，喜欢肉体上的吸引力。

　　大多数女性同性恋都能保持“亲密配偶”关系，较少从事偶然的性接触，精神疾病也较少见。可能这有内在原因，或由于社会反应不强烈，或许是二者俱有。

　　原因

　　原因未明。有些精神病学家认为原因在于没有与同性家长很好地认同，而与异性家长有亲密的诱惑性的关系：然而，不少在这种环境中成长的儿童却并没有同性恋表现。在胎儿期脑组织受到激素影响而引起素质变化可能是一种重要原因。这种学说的事实根据有：在妊娠期用过己烯雌酚(DES)的妇女所生的子女比正常人群有较高的同性恋患病率。

　　治疗及预后

　　如果患者对于同性恋感到痛苦，希望获得或增加异性恋，那就可以诊断为自我不协调的同性恋，需要予以治疗。治疗的目标可为下列之一：或者设法增加异性恋的欲念、舒服感及性行为，或者设法克服患者内心的同性恐怖，使他仍能保持同性恋关系。

　　除非患者有愿望改变自己的同性恋，否则就没有治疗的必要。有的同性恋因为人际关系或就业问题要求治疗以减轻或解除痛苦，并就此产生希望改变现状的动机，但大多没有真正的改变愿望。可以帮助他们克服危机或减轻情绪上的痛楚，并可采用心理治疗来帮助患者更好更现实地适应目前处境。对有强烈动机以改变现状的同性恋(仅在动机十分强烈时才有可能改变)，最好的治疗方法是既用行为治疗又给予心理治疗，包括集体心理治疗。如果曾有异性恋行为与幻想的历史，那么改变成功的可能较大。否则，只能定下一个有限的治疗目标。至于内分泌治疗则毫无价值。应该征询专家意见，以便为改变其根本态度而制订治疗计划。