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地震灾后“心理救助”知识汇编

作者:未知    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2008-5-21

 

四川省心理学会高校心理健康教育专业委员会   四川省高校心理咨询研究会 


           特         辑
    四川“5、12特大地震”灾后心理救助知识汇编

专委会秘书处主办            第23期             2008-5-16
           本  期  要  目

★序言
★中国心理学会致全国心理学工作者和心理咨询、治疗专业人员倡议书
★灾后心理援助常见问题问答
★灾后心理援助时如何避免套话
★如何避免套话
★计算机网络在危机处理上的角色与功能
★面对哀伤痛苦的十个秘诀与调适
★震后心理辅导手册
★到灾区之后-写给地震后救援人员
★-----志工自助手册-----
★面对哀伤痛苦的十个秘诀与调适
★心理学家谈灾后心理疏导 需专业"危机干预"
★创伤后压力疾患的预后
★地震之后,我们如何面对
★心灵重建
★灾后心理救济
★孩童常见身心反应家长协助手册
★儿童创伤手册
★如何帮助孩子-家长手册
★灾后学生返校第一周的重要工作
★灾难救援与社会工作:以台北县921地震灾难社会服务为例
★社会、心理复健手册之 家庭支持篇
★社会、心理复健手册之 小区邻里篇
★心灵对话
★儿童失落与悲伤团体--团体的形成
★儿童失落与悲伤团体活动方案
★灾难现场的助人工作者手册
★铁轨上的悲剧
★致谢


序   言
    地震以猝不及防的方式,使成千上万的生灵遭到涂炭。
2008年5月12日下午2时28分,四川省汶川县发生7.8级强烈地震灾害,波及陕西、甘肃、重庆、云南等多个省市。这场突如其来的巨大灾难,使毫无准备的灾区人民陷入水深火热之中,也使受波及省市的人们陷入焦虑恐慌的巨大心理压力中,对此我们深感揪心。
我们为地震中不幸离去的同胞们揪心,我们为在废墟中顽强求生的幸存者揪心,我们为正承受着丧亲之痛的同胞们揪心。现在,在党中央、国务院的领导下,全国人民团结抗震,举国上下心系灾区。我们为不眠不休、将生死置之度外的救援人员感动,我们为全国民众并肩抗灾、血浓于水的情感感动,我们也为敬爱的总理不顾年事已高,站在救灾最前线而泪流满面……
人们将如何接纳猝临的灾难、怎样树立坚持活下去的信念、如何从容应对未来、面对被改变的人生命运呢?尤其是那些未成年的孩子,又怎样摆脱黑暗的阴影,走出心理的重大危机呢?众所周知,许多经历了灾难或灾难中的幸存者,摆脱这段经历带来的困扰是一个很艰难的长期过程。身体可以很快好转,但心理的重创却很难远去。无论是与死神较量过的幸存者,承受瞬间亲人离去的巨大悲痛的受害者,还是在焦虑恐慌中承受巨大心理压力的受灾民众,对于他们来说,除了物质的救援,身体的医治,政府的温暖外,更需要亲情的抚慰,压力的疏解和心理的干预,需要灾难过后内心的平复,需要面对未来生活的勇气和信心。
我们作为高校心理健康教育教师与心理咨询的专业人员,深切了解这场灾难对灾区人民的身体和心理上的巨大伤害,感到非常痛心。我们有着火热的心,有着满腔的激情,我们要拯救同胞,要在灾后灾民的心理重建中发挥我们的作用。同时我们要响应《中国心理学会致全国心理学工作者和心理咨询、治疗专业人员倡议书》的倡仪,杜绝鲁莽的心理救助行为,做好长期救助工作的各项准备。我们首先要做好校内学生的工作,在此基础上,我们也要义不容辞的投身到较为长期而艰巨的心理援助行动中去,利用我们所学的专业知识,最大限度地为灾区人民奉献我们的力量。
   基于此目的,四川高校心理健康专委会除了组织好外地专家来川的专业培训外,在中国心理学会心理咨询与治疗专委会,心理咨询师注册系统的指导和省教育厅、省心理学会领导的关怀和支持下,在全国各省市地区同行的大力支持下,我们汇集了众多心理救援专家及专业人员的力量编辑了这期《抗震救灾特辑――灾后心理重建知识汇编》,内容包括了心理救援相关方面的信息,旨在帮助更多还没能得到系统的危机干预知识培训的同行丰富灾后心理重建知识,去帮助在校的学生,去有计划有步骤的对大学生尤其是投身灾区的志愿者进行相关知识的宣传,去根据灾区的实际情况和需要,给即将展开的灾区心理救援工作做好前期铺垫工作。
     特别要提示的是,凡是有大学生志愿者赴灾区的,希望有条件的学校对志愿者做好培训工作,如果没有条件,可将本特辑中的适合志愿者通过“自学”能够作为“武器”的资料编印发给学生们,这也只是非常时期不得已的应急措施。
     我们还将通过教育厅,通过各校的学生工作系统、群团系统,通过卫生系统,特别是通过心理学会、心理卫生协会尽可能的让更多人得到此“特辑”,学习、研究、实践它,使之更好地服务于灾后的心理重建。
由于情况紧急,在编选过程中难免重复、交叉、错漏,希望各专家同行多多多包涵。让我们共同努力,为灾后的心理救助工作做出我们力所能及的贡献。
版权说明:1,本特辑的版权属于原作者,使用时不得侵犯原作者的著作权;2,由于时间紧迫,没有一一征求原作者的意见,如有版权问题,请与四川省高校心理健康教育专委会秘书处联系,电子邮箱
xljkzwh@126.com
                       四川省心理学会高校心理健康教育专委会
                       四川省思政学会大学生心理咨询研究会
                          2008年5月16日于四川成都

中国心理学会致全国心理学工作者和心理咨询、治疗专业人员
倡 议 书
各位心理学工作者、心理咨询和治疗专业人员:
5月12日突如其来的四川汶川大地震牵动着全国人民的心,也牵动着全国心理学工作者、心理咨询和治疗专业人员的拳拳之心。面对自然灾害,全国人员与灾区人民团结在一起,在党和政府的领导下,积极投入了救灾工作。作为心理咨询和治疗专业人员,我们对这场灾害对灾区人民的身体和心理上伤害感到非常痛心,我们也非常希望利用我们的专业知识,最大限度地为灾区人民奉献我们的力量。很多心理学工作者、心理咨询和治疗专业人员积极请缨,希望奔赴灾区参与救援工作。我们为此非常感动!
面对当前情况,中国心理学会将在党和政府的领导下,积极参与灾区人员的心理救援工作。中国心理学会将在有计划、有步骤、科学周密的组织下,在灾后的不同阶段,根据灾区人民的需要,积极组织有关专业力量奔赴灾区,科学而有效地参与心理救援工作。我们注意到:目前有很多专业人员面对灾情非常揪心,希望在第一时间奔赴救援,这种热情和愿望是非常好的,我们非常感动。但是,国内外和台湾省的有关研究和临床经验表明:在地震后不同的时间阶段救援的重点不同,地震后头一周救人是重点、头三个月内救灾、安顿和心理安慰是重点,心理问题和疾病将会在地震后三个月后逐渐显现和增加;在特别的节日,如中秋、过年、清明、周年祭等,自杀的机率增加;地震带来的心理创伤将在不同的人群中以不同的形式持续存在多年。
目前,中国心理学会将重点支援四川的心理专业人员在灾区成立心理救援站,并对有关工作人员做专业培训,内容包括了解灾民心理、PTSD、干预策略和方法(包括各种可能的治疗)、对救援人员,如军人、医护人员、社会救援人士和大众进行心理教育,预防可能产生的替代性创伤。我们将有计划有步骤的根据灾区的实际情况和需要,派遣相关专家积极投入救援工作。
面对灾害,中国心理学会号召全国心理学工作者、心理咨询与治疗工作人员做出以下职业承诺:
1) 科学、冷静、有组织和计划地进行有关心理救援工作,杜绝鲁莽地心理救助行为;一定要在党和政府的组织下,遵从科学的规律,最大限度的利用好自己的专业知识和技能。
2) 积极参加有关灾难心理救助的相关培训或继续教育,做到有准备地去进行救助工作,在职业伦理和科学指引下,不盲目、有头脑、不逞一时之勇。
3) 在进行心理援助工作中,相互支持、相互提醒、相互救助、科学地避免和减少替代性创伤,用最大的热情做好长期救助工作的准备。
各位专业同道,面对灾害,我们在正视和积极处理我们的悲哀和伤痛的同时,一定要冷静、有序、有组织、有计划、科学地进行有关心理救援工作!我们意识到科学地做好为灾区人员心理创伤救助工作是一个长期的过程,我们将进一步积极获取有关资源,充实自身的专业知识和实践技能,以更科学的知识、更有效的技术、冷静的做好长期心理救援工作的准备!
让我们团结起来,在科学的引导和有序的组织下,为灾区人民的心理援救工作做出自己最大、最长期的贡献!
    中国心理学会
       2008-5-15

灾后心理援助常见问题问答

1、 人在突然遇到巨大地震等灾害事件时,通常会出现什么样的身心应激(PTSD,包括情绪、行为等)反应?这种反应随着时间的推移,会发生怎样的变化?

首先,我们需要区别一下PTSD(创伤后应激障碍)和正常的应激反应。现在心理学知识比较普及,很多人心理安全意识很强,于是就会有一种担心,把很多正常的应激反应认为是PTSD、“精神疾病”、或者“心理障碍”的前兆,对此高度紧张,实际这是不必要的。
灾害事件结束之后,正常的应激反应包括:
情绪上:恐惧担心(害怕地震再次来临,或者有其它不幸的事降临在自己或家人身上)、迷茫无助(不知道将来该怎么办,觉得世界末日即将到来)、悲伤(为亲人或其他人的死伤感到悲痛难过)、内疚(感到自己做错了什么,因为自己比别人幸运而感到罪恶)、愤怒(觉得上天对我不公平,觉得自己不被理解,不被照顾)、失望和思念(不断地期待奇迹出现,却一次次地失望),等等。
行为上:脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味;反复想到逝去的亲人,心里觉得很空虚,无法想别的事;失眠,噩梦,易惊醒;没有安全感,对任何一点风吹草动都“神经过敏”,等等。
需要再次强调,以上这些反应都是正常的。
大部分反应随着时间的推移,都会渐渐减弱,一般在一个月以后,我们就可以重新回到正常的生活。像哀伤、思念这样的情绪可能会持续得更久,伴随我们几个月甚至几年,但不会对生活造成太多影响。我们要学会带着我们的哀伤继续生活。
对于少数人,问题可能持续存在,如果出现第10题中列举的问题,而且持续时间长,严重影响了个人的工作和生活,则需要注意寻求心理卫生专业人员的帮助,看其是否罹患PTSD(创伤后应激障碍)和/或其他心理障碍。
2、 在遇到灾难事件时,镇定和冷静是能做到的吗?如果保持镇定和冷静,会有什么样的作用?
经历重大灾难之后,出现恐惧、担心、悲伤、愤怒等情绪反应都是正常的,大多数人并不能在第一时间保持绝对的“镇定和冷静”。因此,不应当刻板地要求别人和自己保持镇定和冷静。
当然,若能在情绪反应出现之后,调整心态,恢复镇定和冷静,则具有非常积极的作用,它可以帮助人们更加理性地思考和分析。
3、对于灾难中的幸存者、死难者家属以及救援人员,当面对和处理自己的这些心理反应时,如何处理是不合适的?
不合适的处理包括:
(1)“我得想办法,让自己别再这样下去。”——过于担心。因为自己有了某些心理反应(比如失眠、噩梦、强烈的惊恐和悲伤)而误将其当作“病态”,从而刻意地去试图压抑,反而对自己没有好处;
(2)“我没事,我挺好的。”——隐藏感觉。更好的做法是试着把情绪讲出来,让周围的人一同分担;
(3)“别哭了,我们不要难过了。”——阻止亲友的情感表达。事实上,引导他们说出自己的痛苦,是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一;
(4)“怎样才能把这件事忘掉?”——试图遗忘。其实伤痛的停留是正常的,更好的方式是与我们的朋友和家人一同去分担痛苦。

4、 不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助,在此情况下,我们可以学习的一些心理自助方法是什么?
    面对如此大的冲击,在灾难发生后,尽速让我们回复日常的生活状态是重要的。以下就是一些简便的方法让我们可以用来帮助自己。
(1)保证睡眠与休息,如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动
(2)保证基本饮食,食物和营养是我们战胜疾病创伤,康复的保证
(3)与家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向亲友及相关人员表达
(4)不要隐藏感觉,试着把情绪说出来,并且让家人和朋友一同分担悲痛
(5)不要因为不好意思或忌讳,而逃避和别人谈论自己的痛苦,要让别人有机会了解自己
(6)不要阻止亲友对伤痛的诉说,让他们说出自己的痛苦,是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一
(7)不要勉强自己和他人去遗忘痛苦,伤痛会停留一段时间,是正常的现象,更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。
5、不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助,在此情况下,作为陪伴者,我们可以学习哪些与灾难幸存者交谈的技巧?
当灾难刚刚发生时,在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上,
要说:
• 对于你所经历的痛苦和危险,我感到很难过。
• 你现在安全了(如果这个人确实是安全的)。
• 这不是你的错。
• 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。
• 你有这样的感觉是是很正常的,每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。
• 看到/听到/感受到/闻到这些一定很令人难过/痛苦。
• 你现在的反应是正常的,你不是发疯了。
• 事情可能不会总是这样的,它会好起来的,而你也会好起来的。
• 你现在不应该去克制自己的情感,哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以,你要表达出来。
不要说:
• 我知道你的感觉是什么。
• 你能活下来就是幸运的了。
• 你能抢出些东西算是幸运的了。
• 你是幸运的,你还有别的孩子/亲属等等。
• 你还年轻,能够继续你的生活/能够再找到另一个人。
• 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。
• 她/他现在去了一个更好的地方/更快乐了。
• 在悲剧之外会有好事发生的。
• 你会走出来的。
• 不会有事的,所有的事都不会有问题的。
• 你不应该有这种感觉。
• 时间会治疗一切的创伤。
• 你应该要将你的生活继续过下去。
6、我没有救下我的亲人,如何减少负罪感?
在严重的灾难之后,人们比较容易出现内疚或负罪感。人们会恨自己没有能力救出家人,希望死的那个人是自己而不是亲人;因为比别人幸运而感觉罪恶;感到自己做错了什么,或者没有做应该做的事情来避免亲人的死亡。亲人死亡对幸存者而言是一种严重的丧失,因此有上述提到的负罪感是一种正常的反应。通常这些反应都会在一个月之内缓解,若一个月后,这种负罪感仍强烈存在,则需要寻找心理专业工作人员的帮助。
7、亲人丧失后,该如何承受突如其来的丧亲之痛?
丧失亲人之后,通常都会经历如下四个心理反应过程:
(1)休克期:可能会出现情感麻木,否认丧失亲人的事实;
(2)埋怨:有些人会自责,后悔自己没有救出亲人,有些人会愤怒,对灾难造成的亲人丧失感到非常生气;
(3)抑郁期:有些人会出现情绪低落,不愿意见人,特别是丧失了孩子的家长特别不愿意看到与自己孩子同龄的儿童;有些人什么都不想干,对什么都没有兴趣,夜间噩梦,失眠等;
(4)恢复期:不再做噩梦, 开始适应新生活。
在居丧过程中,可有以下一些心理自助方法:
(1)对于丧亲者而言,出现以上的心理反应是正常的。若如上反应持续时间超过半年或者过于强烈,则应寻求专业人员的帮助;
(2)应当尝试表达哀伤、自责、愤怒等情绪。哭泣、向他人倾诉、写日记等方式都有利于情感的表达。
(3)可以寻求家人和朋友的帮助和支持,向他们表达自己的需要,让大家一同分担悲痛。
8、灾难后,如何帮助我们的孩子们?
本次地震中不少儿童遭受了严重的创伤。除了需要应对外伤、饥饿、寒冷等他们不熟悉的情况外,儿童同样会经历心理上的创伤。由于儿童比成人更为脆弱,因此此时更需要关注儿童的反应,及时地保护儿童。
首先,需要留意孩子的如下反应:(1)情绪反应:感到恐惧、害怕,有的会哭泣,有紧张、担忧、迷茫、无助的表情;有的逃生出来的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责;警觉性增高,如难以入睡、浅睡多梦易惊醒;头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等,这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。(2)行为反应:发脾气、攻击行为;过于害怕离开父母或亲人,怕独处;有些长大的孩子好像又变小了,出现遗尿、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣等幼稚行为;有些儿童会情绪烦躁、注意力不集中、容易与其他人发生矛盾等。
其次,需要更为关注以下可能在灾害中更容易受到心理伤害的儿童:在地震中身体受伤的儿童;以往遭受过灾难或创伤事件的儿童;女童;患躯体疾病、残疾的儿童,包括智力障碍儿童;或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童;有精神疾病家族史的儿童。
第三,在保证儿童身体和环境安全、预防潜在的危险方面,需要注意以下几个方面:(1)优先保证儿童身体安全,对于受伤儿童立即给予医疗救护;(2)优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖;(3)尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所,避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡;(4)要指导孩子观看新闻报道,因为低年龄儿童可能会对电视画面中重现的镜头感到害怕和恐惧。鼓励孩子用力所能及的方式表达对灾区灾民的关爱,不鼓励孩子做力所不及的事情。
    第四,在心理保护方面,需要注意以下几个方面:(1)促进表达:鼓励并倾听儿童说话,允许他们哭泣,尽量不唠叨孩子,告诉孩子担心甚至害怕都是正常的,条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏,不要强求儿童表现勇敢或镇静;(2)多做解释:不要批评儿童那些出现幼稚行为的孩子,这些暂时出现的“长大又变小了的行为”,是儿童对突发灾难对常见的心理反应。对孩子不理解不明白的事情要用他们能够理解的方式解释。同时要给予希望,向儿童承诺,地震会过去,政府会安排大人来帮助我们,帮我们重建家园。(3)本次灾情重大,直接受影响的孩子多,要及时发现问题,积极请求精神科医生的帮助,必要时进行治疗,避免问题延续。(4)成年人应尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为,及时处理自己的压力和调整情绪。成年人稳定的情绪、坚强的信心、积极的生活态度会使儿童产生安全感。(5)如果儿童因为受灾引起的心理问题持续存在,应该及时到医院精神科或心理门诊就诊。
    附:保护受灾儿童简单口诀:
先医疗,救生命;保温暖,供饮食;
睡好觉、防丢失;防疫病,手勤洗;
找玩具,讲故事;莫惊恐,多解释;
鼓信心,要重视;指导下,看电视。
心烦躁,情绪低;找医生,健心理。
(摘自中国疾控中心精神卫生中心、北京大学精神卫生研究所、全国联合抗震救灾心理救援专家组《心理自救互救宣传手册二:抗震救灾中儿童心理应激反应的预防与处理》)

9、我一直无法安睡,处于惊恐中,我该怎么办?
地震之后,出现恐惧、担心、失眠等心理反应是正常的。个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力,造成精神的崩溃:有的人会凭空听见有人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事,比如把衣服脱掉,把东西给人等等;还有的人凭空怀疑周围的人是坏人,要抢劫或谋害自己,因此感到十分害怕恐惧;还有的人感觉周围变得不清晰,不真实,如在梦中,走到危险的地方也没有察觉。还可能出现幻觉,“看到”去世的亲人、“听到”不在身边的亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频,灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去,听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻,多数在30天内明显缓解。出现这些情况,首先应当尽可能保证睡眠与休息,如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动;其次应当保证基本饮食,食物和营养是我们战胜疾病创伤,康复的保证;另外,与家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向亲友及相关人员表达。
但是少部分人在遭遇灾难后的心理反应则会延续数月、数年,而表现为“创伤后应激障碍”。灾后尽管时过境迁,他们仍睹物思人、触景生情,灾难片段在脑海中、梦中反复闪现,甚至不愿在原来的环境中生活,不愿和人交往,表现的过于警觉等。若有上述情况发生,则需要寻求心理专业工作人员的帮助。
(部分摘自中国疾控中心精神卫生中心、北京大学精神卫生研究所、全国联合抗震救灾心理救援专家组《心理自救互救宣传手册二:抗震救灾中儿童心理应激反应的预防与处理

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