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开颅治精神疾病慎重

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-6-4
   近年来,戒毒、强迫症、帕金森病等各种精神疾病的开颅手术已成为街谈巷议。日前,沪上知名精神科、神经外科专家指出,现代医学对精神疾病病因研究不够明确,做精神外科手术风险极大,术后不仅容易复发,还可能伴有各种后遗症,因此,精神外科手术开颅应谨慎操作,否则可能扩大适用范围,成为手术滥用。
  记者从本市几家医院神经科获悉,最近常常有病人来咨询手术治疗精神病,在医生明确告知手术不可轻易做之后,个别病人还会心存不满。
  上海市精神卫生临床医疗质量控制中心主任王祖承教授表示,虽然对各种精神病的相关靶点已有一定研究,但现代医学的发展,还不足以揭开工程浩繁的精神病的“神秘面纱”,在精神病的病因尚不够明确的条件下,做外科开颅手术可能有很大的破坏性,其实这只是种“没有办法的办法”,迄今为止还存在较大争议。
  复旦大学附属华山医院曾在国内较早开展精神外科手术,该院神经外科江澄川教授表示,手术并不如病人期待的那样乐观,能一劳永逸地解决精神病问题。由于精神外科靶点极多,长期疗效很难确定,不少病人术后几个月内看似恢复正常,但时间一长,又会再度复发,此时即使再做手术,病情也很难控制。
  目前,精神外科手术的适应症挑选极为严格,虽然对一些药物很难取得明显疗效的精神疾病(有行凶杀人或严重自伤的精神分裂症,以及病人感到痛苦不堪的强迫症、焦虑症、严重的躁狂症、癫痫伴有严重的精神和行为障碍等),仍不失为一个可供选择的治疗方法。但王祖承还是强调,神经外科手术取得50%至60%的疗效就很不错了,这一手术还有待探索,应谨慎控制适应症,防止出现不良反应。
  “开颅治精神病”不良后果
  ●由于脑手术不够成熟,可能会造成不可逆转的恶性后果;
  ●少数病人在术后可能出现神经系统的局部出血、坏死,表现为手脚不灵便等并发症;
  ●不少病人术后几个月内看似恢复正常,但时间一长,再度复发,非但没有好转,还可能导致病情加重;
  ●精神外科手术相对药物治疗,代价也较为昂贵,一次手术通常需一二万元。

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