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强迫症治疗要有耐心

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-5-26
    1999年4月份的精神医学新知(Psychiatriy News)刊出一篇有关强迫症治疗观念的文章。依临床经验而言,强迫症是一种对药物反应缓慢的疾病。
  Craig P. Bushong医师说:「临床上医师治疗强迫症时,用药倾向于低于治疗剂量,于是将病人标记成『反应不良』,很多医师因此而太早放弃治疗,这是很可惜的!」
  如果持续治疗有70-80%的强迫症病人,对药物有反应,症状获得轻至中度的改善。 对于强迫症有效的抗忧郁药物有五种:clomipramine100-240mg/day, fluoxetine40-80mg/day, sertraline100-200mg/day, fluvoxamine100-300mg/day, 与paroxetine40-60mg/day。慢慢加药到足量,持续用8-12周,再决定是否继续使用。得到疗效的病人常急切地想停药,但是Bushong医师认为持续治疗6个月至一年是必须的。证据显示太早停药会更快复发。
  心理治疗通常对治疗有帮助,强迫症病人假如症状改善在心理治疗当中表现会更好。
  当减药时,每1-2个月减一次药会比1-2周减一次药会有更大的益处。病人当症状再发时要实时回来门诊求助。
  当病人对于适当剂量的抗郁剂没有反应时,医师通常会加入辅助药物或第二种抗郁剂。以下是某些辅助药物,例如:Clonazepam0.25mg每天两次, buspirone10mg每天两次, 或lithium300mg每天两次。辅助药物不必加到极量,例如锂盐的剂量不必加到抗躁症的剂量,clonazepam or buspiron 不必达到抗焦虑的剂量。
  若病人仍然没有反应,保持弹性,可用其它种类的抗郁剂,通常可尝试多样药物并用。Bushong医师说:「venlafaxine 每天150-375mg/day在少数的研究显示有效,MAOI也有效用,抗癫痫药物也有成功的例子,抗精神病药物在少数的例子也有效用。」

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