操作方法及程序

行为如何改变

麦新懋认为，行为改变系通过一系列的中介过程，其中涉及内心对话的互动、认知结构、行为以及这些所产生的最终结果。（1977,p218）。他们曾描述改变过程的三个阶段，而这三个阶段是彼此交织的。根据他的说法，三者缺一不足以导致改变。

▲第一阶段：自我观察

改变过程的第一阶段是学习如何观察自己的行为。当他们接受治疗时，他们的内心对话以负面的自我暗示和负面形象为特征，此时的关键是，使他们乐于以及能够去倾听自己的心声。这一阶段包括：增加对自己的想法、感觉、行为、生理反应以及与人互动的方式的敏感度。例如，如果沮丧的当事人希望产生建设性的改变则必须先认清自己不是负面想法和感觉的「牺牲者」。沮丧来自自我暗示的内容。虽然自我观察是改变的必要过程，但不是充分条件。在治疗过程中，当事人需要一个新的认知结构，使他们能以新的观点来看待自己的问题。而这种重建认知的过程是通过当事人和治疗者共同努力而促成的。

▲第二阶段：开始一新的内心对话

经过初期的接触，当事人开始了解自己的适应不良行为，并开始注意有哪些机会可以导致行为、认知和感觉的改变。如果当事人希望改变，他们对自己所说的话必须能引起一个新的行为链（behavioral chain），一个与不良行为不相容的锁链。当事人在治疗中会学习去改变过去的内心对话。这种内心对话会引导出新的行为，进而影响认知的重建。

▲第三阶段：学习新技能

矫正过程的第三阶段则是教导更有效的应对技能，并在现实生活情境中加以练习。（例如，无法面对失败的人也许会因为害怕不能成功而逃避行为。重建认知可帮助当事人改变对失败的负面看法，使他们能更愿意参与自己所期望的活动）。同时，当事人应不断地告诉自己新的句子，并观察和评估产生的结果。当他们在情境中表现不同行为时，他们会从别人身上获得不同的反应。借助告诉自己有关新学会的行为及其结果，会大大地影响这些新学会的行为的稳定性。

应对技能方案

应对技能方案（coping-skills programs）的理论基础是，借助学会如何修正认知盒子（cognitive set ），可以获得更有效的策略去处理有压力的情境。简而言之，有一种含有五个步骤的处理程序，可用来教导这些应对技能：

1、 借助角色扮演和心像，使当事人置身在引起焦虑的情境中。
2、 要求对方评论其焦虑水准。
3、 教导对方去察觉在压力情境中引起焦虑的认知。
4、 借助重新评价自我暗示的过程，帮助对方检查这些想法。
5、 根据这个再评过程，要求对方再去注意焦虑的水准。　　

研究结果证明，应对技能方案能成功地处理说话焦虑、考试焦虑、恐怖症、生气、缺乏社交能力、药物成瘾、洒精中毒、性生活障碍和儿童的社交退缩问题（Meichenbaum,1977,1986）。

适用领域及对象

压力管理训练对各种问题与各种当事人都是有用的应用策略，不论在治疗上、预防上都有其应用价值。这些应用包括：愤怒控制、焦虑处理、果断训练、促进创意思考、处理沮丧及健康问题。本法也用以处理有强迫性行为（或观念）症状的人、多动儿、自闭者与精神分裂患者