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生物反馈放松训练过程

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2012-7-2
在治疗室内扶手躺椅上
  (1)在非常安静、光线柔和、温度26℃左右的治疗室内, 求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上,解松紧束的领扣、腰带,穿换拖鞋或便鞋,坐时双腿不要交叉,以免受压。软垫宽椅使感觉舒服,头后有依托物更好。 
每次疗前记录安装电极所获基线数据
  (2)第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟,记录安装电极所获基线数据(baselinedata)或检查患者“家庭作业” 所获成绩。 
训练病人收缩与放松前臂肌肉
  (3)训练病人收缩与放松前臂肌肉,训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴,然后一一放松。告诉病人观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向,与此同时,倾听反馈音调变化并理解其信号的含义。 
给病人增加精神负荷
  (4)给病人增加精神负荷,如连续计算100—7,回忆惊险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏 血压等的变化,找到最敏感的反应指标,作为下一步训练的 选择指标;在精神负荷下无显著变化的生物反应指标,以后训练中亦无法判定疗效,故不宜选择。 
全身肌肉放松程序
  (5)全身肌肉放松程序。根据Jacobson方法,依次为上 肢、下肢、躯干(腹部、腰部、肩背部)、颈部、面部肌肉。 首先作收缩与放松交替的练习,最后作全身肌肉放松练习。 
保持自然清静
  (6)呼吸要求自然、缓慢、均匀。请受试者设想鼻孔下面有兔子,呼吸不能吹动兔毛。 
  (7)尽量保持头脑清静。排除杂念,不考虑任何问题,使自己处于旁观者的地位,观察头脑中自发地涌现什么思想,出现什么情绪,这叫做被动集中注意(passiveconcentration)。 如无法排除杂念,可在每次呼吸时,反复简单数数字如“一、 二”,或是默念:“我的胳膊和腿部很重,很温暖”,达到自我 暗示作用(Bason)法。此时,也可想象躺在有温暖阳光的海滩或乡村草地上,由施治者描述视觉景象及鸟语、涛声与温 暖感觉。入静好的可达思维停止,万念俱寂。病人可嗜睡,但应避免完全入睡。 
施治者注意调节反馈信号
  (8)施治者注意调节反馈信号,调节阳性强化的阈值,阈值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈,务使 阈值调整恰当,使病人获得自控生物指标的阳性信号占 70%,阴性信号占30%左右。当阳性信号达90%以上甚至 100%时,即提高阈值的标准要求;当阳性信号只在50%左右 时,降低阈值标准的要求,使训练循序渐进。每次练习完毕, 指出所获成绩,布置家庭作业并提出下次实验室练习任务,例 如额肌松弛的表面肌电指标,由开始治疗的5微伏,通过每 次练习,达到如4.5、4、3.8、3.4微伏等。每一次练习 的20~30分钟内,反馈信息亦可中途关闭,只在开始与结束 时检查肌电指标,每次治疗结束后,让病人做几次肢体屈伸 运动,使病人感到轻松愉快,再离开治疗室。 
病人自己练习,每次10~30分钟
  (9)在没有仪器监测的情况下,要求病人每日做“家庭 作业”,你比较方便时(如中午、晚上睡觉前或清晨),自己练习,每次10~30分钟,每日1~2次,并持之以恒。 
治疗的一个疗程约10次左右
  (10)治疗的一个疗程约10次左右,可以每周二次,其 余5天都在自己家里练习,亦可在开始治疗时每周四次,以后每周一次,巩固并随访疗效,持续3个月到半年。 
多次练习反应指标无变动另择反馈性生物指标
  (11)如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标,并无 明显变动,应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法,如果不是理解与技术中的问题,应考虑另择反馈性生物指标。还有一种情况是通过治疗,生物反应指标有明显变动,自我调节良好,但临床症状仍无明显进步。例如肌肉松弛甚好,而焦虑依然如故,亦可另择其他生物性指标进行训练,或改用其他治疗方法。但应注意有求全责备性格的病人,以及对现 实生活有许多不满或歉疚者,包括对疗效的低估,并非治疗实际无效。 
观察者填写治疗器间的记录单
  (12)治疗前、治疗过程中与治疗结束后,由观察者填写 记录单,病人自填症状变化量表,这样可作出对比,确定有 无疗效。

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