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阳性强化法治疗缄默症

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2011-7-4

阳性强化法治疗缄默症

 

阳性强化法重点在于行为的把握和阳性强化物的选择。强化物对来访者必然有较强的强化作用,是来访者喜欢的,追求的,愿意接受的,才能起到真正的强化作用。

  表扬也会出现这样的效果,但同时也要注意强化物强度的改变,求助者可能出现对强化物强度的适应问题。

  4岁,女。因逐渐变得缄默少语已10个月,于19922月来门诊求治。患儿系独生女,自幼生长发育正常,活泼可爱。能歌善舞,19914月患儿随父母从外地迁入重庆,被送进幼儿园。由于是新环境、新老师,加上患儿语言不通,无法与老师及同学交流,而逐渐出现不语,看见陌生人或到新环境就躲在父母身后,默默不语,到幼儿园也一个人独处一隅,不讲一句话。在家中与父母尚能交流谈话,但也不及过去活跃。曾检查耳鼻喉专科、脑电图等均正常。

  足月平产,自幼活泼听话,较娇养,与外界少接触。家族中无精神病患者及类似病史。生长发育正常(可发音),心肺(),神经系统亦未见异常。

  精神状况:衣饰整洁,对体检合作,能以目示意表示赞成与否。给她折一个纸船能拿着玩,但不语,不与人接触,看见别的小孩玩,她凝视,但不参加。

  诊断结果:选择性缄默症。

  给予行为治疗。每周一次,每次40分钟,并每天做家庭作业。

  第一次,了解病情基线。要求父母记一周的行为日记,了解患儿在不同的情况下的言行表现。

  从日记中反应出患儿主要问题为缄默、怕社交。主要爱好为愿到儿童娱乐场所玩,喜欢小白兔等动物,喜欢听故事。

  决定采用以阳性强化法为主体,结合观察学习等方法的行为治疗。

  第26次,采用讲故事,放儿歌和儿童故事录音的办法,先让她听,再让她给父(母)复述故事,并学唱儿歌。当她唱完后加以鼓励,以带她去儿童娱乐场观看其他小朋友玩,到动物园看小动物,喂小白兔等作为奖赏。第五次以后,鼓励她在熟悉的个老师前唱儿歌、讲故事。第五次治疗后,就可在诊室内唱歌,讲故事给医师听,但对话性语言仍少。从治疗开始就让父母在家中均讲普通话,避免讲家乡话,可以讲重庆话,以使她尽快适应新的语言环境。

  第710次,在上述基础上,逐步开展与人对话性交谈,带她上街。鼓励她自已去买糖果、冰漠淋等零食。第9次开始,又将她送回幼儿园半托。请老师协助,鼓励她与小朋友交往,并注意不要当众过重地批评她。让她与老师、小朋友逐渐培养感情。此时,已可被动与小朋友交往。

  数月后进行的治后随访表明,患儿已能适应幼儿园生活。据老师反应除较文静外,与小朋友交往已无困难。

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