沙盘游戏疗法中的图像诊断(3)

个案G，十七岁男性，是一个超级完美主义者，做任何事情总是彻底地追究，需要花费相当的时间做一个科目的笔记（强迫性症状），因为这样，使得他一天无法应付所有的功课，导致开始缺课，进而成为长期缺课。但是只有放学後及暑假的篮球队训练他照常参加。有一天邀请他做沙盘，他屏气凝神地用手指将中央的沙推开，做了一个像曼荼罗的图样，接著将太阳放在中央，正面放了佛陀，两侧各有一只猫头鹰，将贝壳放在四个方位，另外四个角落里有著异教的神像，另外还有两只乌龟。笔者在这个作品中看见了「救赎」，这个想法并非来自於神像，而是那两只「乌龟」。虽然很缓慢，但可以看到他已经确实地前进著。另一个是象徵夜晚的猫头鹰，像是要看清潜意识的黑暗（需要太阳可能是这个原因？）（见〈附录一〉图九）。　
　　
虑病症(hypochondriasis)

虑病症或是身体型疾患症者等「身体」成为问题的个案，他们的沙盘常出现使用「直立」（vertical）的制作方式，而且令人觉得有趣的是它常与身体类似，也就是说最上方是头部、中央是胸部等类似的位置对应情形很常见。个案H是一位患虑病症的老婆婆，她形容从胸部到腹部「就像是在洗衣机里面一样」，一直觉得胸部有严重的转动感。这个大象大迁移的作品隐喻了那顽固的症状将好转的前兆（见〈附录一〉图十）。

抽动性疾患（tic disorders）

抽动性疾患患者的沙盘中常出现大量的动物，或是战斗的场面，这或许是因为抽动性的心身特性，所以用动物象徵、攻击、战斗等方式表现出囤积在肌肉里过剩的能量。个案I，八岁的男孩，他使用大量的动物，有的已经开始战斗，有的开始移动（见〈附录一〉图十一）。

心因性学习疾患（psychogenic learning disorders）

没有任何问题的生理问题，也有一定的认知程度，但成绩持续退步，或无法进步等，这样的儿童在DSM-IV常被诊断为「其他型学习障碍」。日本最早的例子於 1968年被发表。个案J是小学二年级的女孩，由母亲带来，来晤谈时母亲问：「我的孩子是智障吗？」邀请个案做沙盘，未料竟花了两个小时以上的时间制作。沙盘的内容是「有一个小孩被车子撞到，救护车虽然来了，可是陷在庙会的游行中，结果还是无法救那个孩子」。事实上这名个案的母亲是家长会的会长，个案有一个大她两岁的哥哥，哥哥是一个全能的孩子，所有的成绩都得A，而个案常被与哥哥比较，总是被认为「不行」，所以相当地压抑。或许因为如此，所以她做任何事总是慢吞吞的，因此考试时时间总是不够，结果都是E的成绩。她的母亲与哥哥站在同一阵线，以学业成绩决定了她的价值，而忽略了她的「心灵」、「灵魂」的危机。可是从她纤细的思维与精细的作品，可以看出她是一个具潜能的小孩（见〈附录一〉图十二）。