沙盘游戏疗法中的图像诊断(2)

个案C，二十二岁男性。与其说他是忧郁症，不如说是青春期的忧郁倾向来得更贴切一些。沙盘中央稍微凸起，放了镜子，在镜子的前面站著一位阿拉伯风的男子及鬼，在他们前面放著灯笼和土地公。四个角落各有一棵树对称地摆著。这个作品有著诡异的气氛，但也同时感受到宗教性，这可能意味著青春期自我认同的问题（见〈附录一〉图五）。

饮食性疾患（eating disorder, disorexia）

饮食性疾患的患者无一定的沙盘图像，依笔者的经验，常见将自我形象投射在沙盘上。例如厌食症（anorexia）患者正向的身体形象常以长颈鹿、鹤、红鹤等瘦高的动物呈现，负向的则以鸵鸟、骆驼等动物呈现。实例个案D有不断反覆拒食与暴食的行为，她将自我形象投射於睡在床上的猪（见〈附录一〉图六）。

边缘性人格疾患（borderline personality disorder）

先前已经提过边缘性人格的个案不适合导入沙游治疗，因为那容易引发不必要
的退化行为，导致陷入轻精神病（minor psychosis）的状态。但若与治疗师的信赖关系稳固，有可能使用於个案面临对决与变化的时期。在这里举的个案E是青春期女生的例子，除了边缘性人格，也伴随饮食障碍的症状。在右上角窝在沙发上的狗是一大特色。牛奶洒在钢琴上，专注於求学问的祖父等，诡异的是魔女、鬼、恶魔、灵魂等出没在日常空间里，这正是界线不清的写照，此个案并不适合导入沙游治疗。这名个案只做了这一个沙盘，於两年後自杀身亡（见〈附录一〉图七）。

强迫性疾患（obsessive compulsive disorder）

对於强迫症病患而言，摆沙盘是有点困难的，他们会很在意小物件的大小比例，因为完美的特性，所以很难做出不完美（比例不符）的东西。且一旦开始做了，也可能出现「牵一发则动全局」的情形，他们会因为移动了一个小物件而重新布局其他的小物件。所以从观察制作沙盘的态度也可诊断出强迫症。至於沙盘图像方面，则易呈现出不留任何空隙的填满空间、左右对称、排列整齐、符合大小比例等强迫性行为的特徵。个案F是十三岁的男孩，中间用石子铺成的道路对称地排成两列，对於房子、玻璃珠的数量也一边排一边计算。最後摆上的双方士兵正准备开始打战，这使得下一次的变化令人期待（见〈附录一〉图八）。