沙盘游戏疗法中的图像诊断(1)

编者按：这是参加世界沙盘疗法协会创立的日本籍心理学家山中康裕（Yasuhiro Yamanaka） 《沙遊療法與表現療法》Sandplay Therapy and Expression Therapy  一书的章节部分，有兴趣可以去看这书，可惜图片在书里。

沙盘心象的各种型态

精神分裂症（schizophrenia）

这种症状的患者并无特定型态的沙盘，但从经验中可看到几个类型。河合曾提过患者用栏杆沿著箱子的周围再围一圈（这也是中井的LMT画框法之灵感来源）。沙漠或是茂密的森林里只出现一座城堡，水浅又少且没有桥。这个沙盘虽带宗教性，可是呈现的是死寂的意象。在这里介绍两个案例。

个案A，十八岁男性，治疗约半年後和治疗者开始产生信赖关系，这是於该时期所做的沙盘。这个作品的特徵是栏杆沿著箱子的周围再围一圈，栏杆中有草皮（不直接摸沙，这是没有呈现在表面上的强迫性防卫之讯息）。中央放著一位手持壶的异教神像，壶中躲著一只白兔。在神像的前面有骨骸，四个角落有贝壳。其他还有三棵枯树，只有右下角有一棵绿树。在围栏外面有恐龙、蛇、蜥蜴等令人讨厌的动物。笔者认为仅存的绿树与躲在壶中的白兔是希望的联结，白兔就如同个案的自我形象，除了逃命的快脚外没有其他的武器，也常竖起耳朵注意周遭的状态，这正是精神分裂症者的最佳写照（见〈附录一〉图三）。

另一位个案B，二十三岁女性。她的沙盘未出现围栏，但有著非常茂密的树木所形成的森林，在树林中有一座被树枝遮掩住的城堡。她说：「如果有西洋中世纪的城堡，我一定会放。」她的妄想是「自己出身於丹麦的皇室，因为某种错误，被日本人的家族给带走了」，这个症状与沙盘的对应真是耐人寻味（见〈附录一〉图四）。

忧郁症（depression）

忧郁症在临床上的特徵是压抑的存在。外显的特徵有思考、行动及意欲的停滞等，在停滞的严重期间，大多无法制作沙盘。即使做了也会因为能量低的关系，使用的小物件的数量偏少，也很难做出具独创性的东西，多以某种模样或模仿的呈现。有时也会出现黑暗寂寞的清楚意象，或僵硬、宗教性的意象。