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"二次创伤"和心理学在中国的发展

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2013-9-7
    在“陕西省心理危机干预骨干学习班”的课程中,“二次创伤”被多次提及。
  
  中国疾控中心心理卫生中心马弘教授,委婉地批评了那些在大地震刚刚发生数天后,一些缺乏职业道德的心理学工作者,拿着各种量表让灾民填写,以满足自身研究需要的不道德行为。还有陕西省张天布教授所说的“扫棚”,即少数意欲“拯救灾民”的心理学工作者和志愿者,像打扫帐篷一样的把每一个帐篷都走一遍,说是提供心理援助工作,只是满足自己的英雄主义情节,惹得灾区人民对待心理咨询就像对待过街的老鼠一样——人人喊打,也使得灾区流传着这样的一句话:防火、防盗、防心理咨询。还有省内的几位专家,也都或多或少的谈到了“二次创伤”。
  
  为什么灾区人民、心理学专家,还有很多的心理学工作者对这样的心理救援如此反感呢?
 
  我想,首先的一个问题:是这些心理学工作者违反了助人伦理学最基本的原则——不伤害。就像马弘教授给出的例子一样,灾民们在巨大的灾难面前,不断满足你们研究工作的需要,填写表格过后没有给任何的心里干预,如同揭开灾民的伤口,让灾民一次次流血,一次次“昏死”。这样的调查、这样的干预是自私的,是残酷的,当然也是违背人性的,是基于咨询师或治疗师个人研究的需要。
 
  其次,“扫棚”式的英雄主义情结也是心理工作者不恰当的救援行为。他们认为灾区人民的心理状况非常恶劣,处于水深火热之中,需要他们逐一干预。岂不知,在灾难发生后,只有少部分人需要心理救援,大部分人具有自愈的心理潜能。我个人认为这种现象的出现和前面马弘教授所提及的心理学工作者有本质的区别,为什么呢?因为他们目的是好的(意识层面)——是为了心理救援,也很有热情。错误在于缺乏心理干预的知识,他们不能从潜意识层面认识到,自己热情的投入救援工作中是因为自身的需要(英雄主义或其他),是方法学上的问题。但他们不科学的工作方法照样伤害了灾区人民,有的造成了“二次创伤”。
 
  第三,心理咨询受到灾区人民的反感也跟我们的文化价值观有很大的关系。2008年7月4日,健康报上刊登了一篇丛中教授的文章“文化价值观与心理干预”,丛中教授以其独到的视觉,敏锐地观察到“二次创伤”发生的主要根源,现将丛教授文章部分摘抄如下:
 
  “在地震灾区进行心理干预时我遇到了这样的问题:受灾群众总是努力不让自己哭出来。可是经过一段时间的压抑后,他实在忍不住了,只好在亲人面前失声痛哭。这时,他的亲人就会走过来,告诉他‘你不要哭了’。受灾群众哭了一阵后,情感得到了宣泄,然后他又开始克制自己的眼泪,以显示自己比较坚强,让自己符合家人的价值判断标准。
 
  其实,当他忍住眼泪的时候,内心依然痛苦着,而他的情感并没有得到家人的尊重与接纳。他的家人也跟他一样,努力让自己表现的坚强,而内心也同样痛苦着。结果是,他们在失去了亲人之后,又失去了两个亲人之间的亲情交流,双方身陷孤独和痛苦之中。
 
  当受灾群众忍住眼泪的时候,心理专家来了。他们在心理干预会谈中,提到了地震发生时的场面,问到了受灾群众的心情和感受。这是,受灾群众在心理专家面前忍不住又哭了起来。这时候,他的家人会走过来,对心理专家表现出他们的愤怒,似乎在说:‘他刚不哭了,你一来他又哭了,都是你惹的!’
 
  其实,家人只是看到了被干预者的眼泪,根本就没有真正关心被干预者的心情。受到文化价值观念的影响,被干预者的家人在指责心理专家在带来“二次创伤”的同时,也指责了被干预者的情感表达。
 
  在与受灾群众的心理会谈中,他们自然会忍不住流眼泪,这本是人性的自然表现。这时流出眼泪,是否就代表造成了二次创伤呢?答案是否定的。
 
  只让被干预者回忆血肉模糊的镜头,只鼓励她哭,让他哭得很厉害,而没有给予其他心理帮助。只有在这种情况下,心理干预工作才可能造成当事人的二次创伤。”
 
  以上三点,是我对二次创伤的一些认识。
 
  除此以外,我还想说的是,5 12汶川大地震,国家第一次将心理急救纳入救援计划,在我们国家是史无前例的,是时代将心理学推上了历史的舞台。心理学在我们国家还处在初级发展阶段(灾前我们甚至都没有一本正式的危机干预手册),就像一个幼儿在蹒跚学步。我们的心理咨询工作者甚至自愿者在心理救援时,出现这样那样的问题都是心理学发展过程中出现的问题,无论是缺乏伦理道德的调查问卷,还是“扫棚”,也符合事物发展的规律——螺旋式上升。
 
  毕竟,我们的心理学向前迈了一大步,这是一个巨大的进步,是国家精神文明程度提高的标志。我想,应该保护这门正在成长的学科,科学地鼓励投身于灾难救援中的心理咨询师和志愿者,培养危机干预的储备人才。所以,马弘教授和高成阁教授在她们的报告中都谈到了助人伦理学的原则,丛中教授更是从专业的角度分析了满天飞的“二次创伤”论。
 
  感谢这些先知先觉的前辈们,我们这些心理学工作者会在错误中不断学习、成长。

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