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“每天上厕所决不能超过两次”

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2014-3-31
“每天上厕所决不能超过两次” “坐椅子一定会使自己变得心不在焉”,各种事物一定都会有一种完美的解决办法(如皮带可以扣上让人觉得不松也不紧,台灯可以放在不远也不近的最佳位置)”等等。由改变不合理的信念入手,进而改变不合理的思维方式和绝对的完美主义的核心问题,使患者在人格上产生某种成长。以人为中心的治疗:在建立良好的治疗关系的基础上,帮助患者对自身进行深层次的自我探索,认识到价值条件作用造成的自我概念对自我经验、体验的歪曲(如“别人一天只上两次厕所,我也只能上两次厕所”)。促进他向着减少价值条件作用的方向探索,使自我概念向着自我经验、体验协调一致的方向发展,实现人格的重整。森田疗法:帮助患者认识到出现症状的深刻原因在于持有“理应如此”的想法,在于存在要求客观事物按照自身主观想法发生的思想矛盾。要求来访者在积极投入现实生活、认真做应做之事的过程中,以顺应自然的原理指导自己对待症状、处理事物、积极生活,真正达到一种人格的改变。 在具体治疗过程中,治疗者采用了以认知疗法为主,兼甲其他疗法中的方法技术的治疗方案。前两次治疗给患者分析了症状的成因,讲解顺应自然的原理,重点解决其克制自己下去上厕所带来的苦恼。患者初时将信将疑但按照治疗者所讲道理去做,停眼药物,想上厕所就去上,使这一症状基本消失。以后几次治疗均结合具体症状: (1)说明其症状与自己的想法有关,如倚子不会使人一坐上去就变得心不在焉,是自己的想法使自己变得不能集中注意的; (2)出现症状时仍应采用顺应自然的态度对待,如坐椅子时又出现强迫观念时应接受自身症状,注意当时正在做的事物: (3〕改变认知:凡事无法十全十美,不要为自己做事划界限、定框框,应按事物的本来规律行事; (4)相信自己的记忆与判断,相信自己的能力,看到自己的积极方面。经前后共12次治疗,患者的一些主要及常见症状消失或减轻,如最令患者苦恼的上厕所的症状、怕坐椅子、反复检查门锁等现象消失,怕别人笑话自己等问题减轻。在认知改变方面,对个别症状背后的不合理认知有所领悟,但未能从根本上改变其不良的思维方式。因思者来自外地,需尽快赶回原住处,所以结束了治疗。治疗者认为如果条件允许,应对此患者继续进行治疗,直至他有一种更为深刻的认知层次的改变。诊断分析 尽管本例历经几次治疗,采用了多达5种的治疗方法,患者的症状估计未能彻底治愈。这一方面反映出对严重神经症患者治疗的艰难。另一方面则表明:治疗的时间越长,采用的治疗方法越多,不一定治疗的效果就越好。因此如何缩短疗程,用最简捷的方法使治疗达到最佳效果是摆在与治疗工作者面前的一个十分严峻的课题。

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