流产后胚胎竟然还在！人流手术漏吸怎么办？

　近日，咸宁市的余女士意外怀孕，在xx医院做人流手术，手术后因感觉不适，到公立医院复查，居然发现胚胎还在子宫里面，子宫却掉了一块肉！身为妇产科大夫的我，也瞬间感觉一丝凉意，不是因为胚胎还在子宫里，而是因为据说“子宫还掉了一块肉”！
　　
　　借这个故事，我想给大家讲两个事情：
　　第一，人流术的常见并发症——漏吸；
　　第二，人流术（或清宫手术）的子宫损伤！
　　漏吸，是人流手术的常见并发症，不光在小医院发生过，在大型三甲教学医院，这种事情也不稀奇。只不过现在的医生普遍警惕性都比较高，要是没看到确切的妊娠组织，都会把吸出来的东西送病理检查，以防万一。
　　在妇产科实习，人流漏吸的故事几乎是老师必讲的。“有时候，妊娠囊比较小，或者怀得比较偏，做完人流手术，病人回家了，过了几个月，病人又来了。为什么呢？因为感觉到胎动了！”
　　
　　发生人流漏吸的常见原因：
　　1.妊娠囊太小；
　　2.子宫曲度太大；
　　3.妊娠囊太靠近宫角；
　　4.子宫畸形。
　　人流术是时间，是要求妊娠70天以内。如果刚发现怀孕，比如才孕30多天去做人流，这时候可能因为孕囊过小，而容易发生漏吸。因此，我建议，如果选择人工流产，最好等妊娠40天后再做。超过70天就不能做人流了，因为孕囊过大，手术损伤可能增加。
　　有的子宫极度前屈，或者极度后屈，也比较容易发生漏吸，因为吸管不容易探到孕囊的位置。妊娠囊太靠近宫角或者子宫畸形者容易发生漏吸的原因也是如此。
　　漏吸，是人流手术常见问题之一。发生漏吸，如何解决？
　　
　　人流漏吸的补救措施包括：
　　1.改用药物；
　　2.等孕囊长大一点；
　　3.先用药软化宫颈，再手术；
　　4.宫腔镜下手术。
　　根据不同的原因，可采取不同的方式。这个需要临床医生根据具体情况灵活采纳。
　　然后说说人流或者清宫手术损伤的问题！
　　强调一点——不要太在意二次手术。
　　每次和病人沟通，提到人流不全，如果有残留可能再次手术的问题，必然出现交流障碍。手术，医生都希望能一次性搞定，谁都不愿意再做二次清宫。但有件事情需要大家明白，人流手术总归还是在盲视下手术，全屏手术医生的感觉在做。市面上那些什么“可视”“超导”“无创”的广告，你就信了！内行人都明白，所谓“超导可视”，那超声影像的引导意义真不咋地，最后还是凭手感。超声更大的意义莫过于手术做完，核实一下，孕囊还在不。
　　“我可以尽可能一次性给你刮干净！但是如果我为了害怕给你刮第二次，刻意用力多刮两下，造成的，可能是子宫内膜的过度损伤！子宫内膜过度损伤的后果，可能导致宫腔粘连、月经稀少，甚至不孕。而如果是组织残留，大不了就是再清一次宫，而且也不需要用太大的力气。况且少许的组织残留，多数是可能自己排除来的，也许就是出血时间长一点罢了。”
　　“给医生留条后路，等于给自己多条活路！”
　　人流或清宫手术后的生育保护问题！
　　每次提到这个问题就伤脑筋，要花大量唇舌沟通关于术后吃避孕药的问题。“什么，吃避孕药，不会引起不孕么？”妹子，这是什么思维逻辑，避孕药引起不孕，风马牛不相及。
　　对于有生育要求的年轻妹纸，建议常规在人流或清宫手术当天开始，每日一片妈富隆（或者优思明，或者美欣乐，或者达英-35，都属于短效口服避孕药），连续服用21天，然后停药7天，21+7=28天为一个周期，如此服用3个周期。请注意，“短效口服避孕药”在这里无非是被冠以了“避孕”这个名字而已，你用它最大的好处是，可以帮助修复子宫内膜，甚至可以保护你的生育潜能。（更多关于短效口服避孕药的知识，可参考以前写的文章《时代改变了女性的生育曲线，我们用什么来弥补？》《短效口服避孕药的是与非》）