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流产后胚胎竟然还在!人流手术漏吸怎么办?

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2015-12-31
 近日,咸宁市的余女士意外怀孕,在xx医院做人流手术,手术后因感觉不适,到公立医院复查,居然发现胚胎还在子宫里面,子宫却掉了一块肉!身为妇产科大夫的我,也瞬间感觉一丝凉意,不是因为胚胎还在子宫里,而是因为据说“子宫还掉了一块肉”!
  
  借这个故事,我想给大家讲两个事情:
  第一,人流术的常见并发症——漏吸;
  第二,人流术(或清宫手术)的子宫损伤!
  漏吸,是人流手术的常见并发症,不光在小医院发生过,在大型三甲教学医院,这种事情也不稀奇。只不过现在的医生普遍警惕性都比较高,要是没看到确切的妊娠组织,都会把吸出来的东西送病理检查,以防万一。
  在妇产科实习,人流漏吸的故事几乎是老师必讲的。“有时候,妊娠囊比较小,或者怀得比较偏,做完人流手术,病人回家了,过了几个月,病人又来了。为什么呢?因为感觉到胎动了!”
  
  发生人流漏吸的常见原因:
  1.妊娠囊太小;
  2.子宫曲度太大;
  3.妊娠囊太靠近宫角;
  4.子宫畸形。
  人流术是时间,是要求妊娠70天以内。如果刚发现怀孕,比如才孕30多天去做人流,这时候可能因为孕囊过小,而容易发生漏吸。因此,我建议,如果选择人工流产,最好等妊娠40天后再做。超过70天就不能做人流了,因为孕囊过大,手术损伤可能增加。
  有的子宫极度前屈,或者极度后屈,也比较容易发生漏吸,因为吸管不容易探到孕囊的位置。妊娠囊太靠近宫角或者子宫畸形者容易发生漏吸的原因也是如此。
  漏吸,是人流手术常见问题之一。发生漏吸,如何解决?
  
  人流漏吸的补救措施包括:
  1.改用药物;
  2.等孕囊长大一点;
  3.先用药软化宫颈,再手术;
  4.宫腔镜下手术。
  根据不同的原因,可采取不同的方式。这个需要临床医生根据具体情况灵活采纳。
  然后说说人流或者清宫手术损伤的问题!
  强调一点——不要太在意二次手术。
  每次和病人沟通,提到人流不全,如果有残留可能再次手术的问题,必然出现交流障碍。手术,医生都希望能一次性搞定,谁都不愿意再做二次清宫。但有件事情需要大家明白,人流手术总归还是在盲视下手术,全屏手术医生的感觉在做。市面上那些什么“可视”“超导”“无创”的广告,你就信了!内行人都明白,所谓“超导可视”,那超声影像的引导意义真不咋地,最后还是凭手感。超声更大的意义莫过于手术做完,核实一下,孕囊还在不。
  “我可以尽可能一次性给你刮干净!但是如果我为了害怕给你刮第二次,刻意用力多刮两下,造成的,可能是子宫内膜的过度损伤!子宫内膜过度损伤的后果,可能导致宫腔粘连、月经稀少,甚至不孕。而如果是组织残留,大不了就是再清一次宫,而且也不需要用太大的力气。况且少许的组织残留,多数是可能自己排除来的,也许就是出血时间长一点罢了。”
  “给医生留条后路,等于给自己多条活路!”
  人流或清宫手术后的生育保护问题!
  每次提到这个问题就伤脑筋,要花大量唇舌沟通关于术后吃避孕药的问题。“什么,吃避孕药,不会引起不孕么?”妹子,这是什么思维逻辑,避孕药引起不孕,风马牛不相及。
  对于有生育要求的年轻妹纸,建议常规在人流或清宫手术当天开始,每日一片妈富隆(或者优思明,或者美欣乐,或者达英-35,都属于短效口服避孕药),连续服用21天,然后停药7天,21+7=28天为一个周期,如此服用3个周期。请注意,“短效口服避孕药”在这里无非是被冠以了“避孕”这个名字而已,你用它最大的好处是,可以帮助修复子宫内膜,甚至可以保护你的生育潜能。(更多关于短效口服避孕药的知识,可参考以前写的文章《时代改变了女性的生育曲线,我们用什么来弥补?》《短效口服避孕药的是与非》)

 

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