提醒:肥胖、久卧不动者当心"沉默杀手"肺栓塞

 68岁的张大伯因患关节炎经常卧床。近来天气寒冷，他又添了个咳嗽、气喘的新病。前几天，他感到胸痛、憋气、心慌。按急性支气管炎治疗后不但不见好转，反而病情加重，呼吸急促，痰中带血，处于休克状态，后经心电图、CT等检查确诊为肺栓塞，采用吸氧、抗凝等治疗措施后，情况好转。

 
    肺栓塞为何来势凶猛

    郑大一附院急诊内科李莉教授说，肺栓塞是指各种栓子进入肺循环，阻塞了肺动脉或其他分支，引起肺循环障碍的一种综合征。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等。

    肺栓塞这种疾病发生率并不低，病死率极高，已成为临床死因的第4位疾病。

    李莉说，形成血栓主要有3个因素，一是血流淤滞，二是静脉损伤，三是血液高凝状态。老年人不少有高血脂、高血糖，血液黏稠度高，再加上肥胖、静脉曲张、充血性心力衰竭等，都是造成肺栓塞的原因。这种病一年四季均可发生，但在严寒季节较为多见。

    肺栓塞的临床症状不典型，如有的咳嗽、哮喘、呼吸困难；也有的头痛头晕，还有的腹部疼痛，因此很容易误诊、漏诊。有的常常被当作肺炎、胸膜炎、气管炎甚至被当作心肌梗塞来治疗，因此延误了治疗时机。肺栓塞又有“老年人沉默杀手”之称。

    目前对肺栓塞的诊断已不再困难，关键是要提高对肺栓塞的诊断意识。

　　如何预防肺栓塞

    李莉教授说，老年人特别是肥胖者、高血脂者、患有心脑血管疾病者、患有静脉曲张者、因中风引起静脉淤滞者、长期卧床者等，是特别需要警惕肺栓塞发生的人群。

    久坐不动，超过两小时血液黏度就会增加17%。长期卧床者和各种大手术后的患者，要按照医嘱及时抬高下肢，进行必要适当的按摩和活动，以预防深部静脉血栓形成。