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心理学和生物学的十字路口

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2014-6-24
心理学和生物学的十字路口 应用生物学和心理学理论来解释自杀行为的两方面研究会合到一起,推断脑的前额叶皮质在自杀行为的发展上发挥重要作用。根据近年的研究,前额叶皮质至少有三种功能:①工作记忆(情节性或自传式记忆的短期成分);②预备性定势(感觉启动,操作一项动作的运动结构);③抑制性控制(抑制分心的记忆或刺激)。前两项功能的结合导致过去和将来的和谐或者行为具有目的性。按照这些资料,前额叶皮质在人类行为的认识、情绪和动机方面发挥重要作用,它的功能改变会导致个体对外界刺激反应性的改变,也包括与他人的相互作用的改变。如形成行为的目的性并考虑其长期后果的能力,产生多种反应策略的能力,启动目的指向性行为的能力。这些显然与自杀未遂的冲动性和问题解决缺陷有关。这样看来,自杀行为与前额叶皮质功能关系是显而易见的。 有关人类体验和行为的情绪和动机方面,一些动物实验结果提供了一些重要的启示。损毁动物前额叶眶区导致不能应付攻击;额部背外侧部损毁可影响认知功能,导致动物不能对感觉刺激进行分类,不能产生多种反应选择,不能抑制逃走的倾向。这样的话,在组成动物行为的情绪、动机和认知方面,前额叶皮质的不同部位共同发挥作用。这些动物实验结果在多大程度上可以用于解释人类行为的情绪和认知,特别是自杀行为,尚有待论证。最近瑞典学者对自杀死亡者进行尸体解剖研究发现,自杀行为与前额叶腹/眶部而非背外侧部有联系,显然它是经由认知减退或行为抑制机制的。 生物化学改变与自杀行为的联系亦有待证实。应用不同的方法学,许多研究证明血清素在自杀行为的发生机制上起重要作用,而作为对照的死后研究,指出前额叶的血清素系统有功能障碍。问题是血清素是如何介入前额叶功能的。动物研究显示皮质血清素可能主要介入于感觉信息的加工。鼠实验发现,当动物遭受应激后前额叶和杏仁核的血清素水平上升。自杀死亡者死后的研究发现,这些改变可能是由于严重的应激或抑郁所致。一些研究指出,自杀死亡者前额叶5-HT1A数目增加是独立于精神疾病之外的,也就是说这些改变与精神病诊断无关。此外,自杀未遂研究亦显示血清素水平与攻击性变量是有联系的,提示运动-表达功能或行为成分中血清素的介入。另一方面,色氨酸缺乏(排除,耗竭)研究指出,血清素介入到情绪状态的管理,特别是抑郁症。因此,可能不需要再怀疑血清素在自杀行为发生机制中所起的作用,但它到底介入的本质(本态)是什么尚不明。已经出现的苗头显示,血清素受体5-HT1和5-HT2系统可能与自杀行为有较多的牵连。 随着神经科学研究的发展,有助于对以上提到的问题提供答案。首先是神经影像技术如功能性磁共振(MRI)、正电子发射扫描(PET)和单光子发射扫描(SPECT)等,可用于在活体内研究前额叶皮质和皮质下结构的功能性不正常,并从而证实与自杀行为有联系的功能性和生化改变。第二方面研究途径是用神经心理学方法在活体内研究自杀未遂患者的前额叶皮质,从而提供有关自杀行为发生机制的有关知识,如脑的不同区域介入自杀行为。神经心理学研究结果可证实特定区域脑部的不正常。目前已发展一些有关前额叶功能的神经心理学测验工具,但是否有助于评定自杀风险仍存在疑问。包括神经心理学评定在内的临床研究在今后自杀行为的探索中应认真考虑。

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