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什么是集体晤谈?

作者:佚名    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2008-5-11



严重事件晤谈(CISD)严重事件晤谈(CISD)  集体晤谈
  集体晤谈,又叫严重事件晤谈(Critical Incident Stress Debriefing,CISD),是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。
  对于病房的轻症SARS病人,或医护人员,可以按不同的人群分组进行集体晤谈。我们把这种集体晤谈定位为一种心理服务的方式,并不是正式的心理治疗,我们面对的大部分是正常人,因此也可称之为"严重事件晤谈"。严重事件是任何使人体验异常强烈情绪反应的情境,可潜在影响人的正常心理功能。例如:因疑诊或确诊为SARS而被隔离,突然调往SARS一线工作,重大人员伤亡事故,某同事死亡,病人死亡,病人自杀等等。严重事件造成应激是因为事故处理者的应对能力因该事件而受损。实践表明,"严重事件晤谈"是一种非常有效的心理干预方式。
  集体晤谈的目标
  公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。
  集体晤谈时限
  灾难发生后24-48小时之间是理想的干预时间,6周后效果甚微。正规CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导,事件发生后24-48小时之间实施,指导者必需对小组治疗有广泛了解,指导者必需对应激反应综合征有广泛了解,在事件发生后24小时内不进行CISD,事件中涉及的所有人员都必须参加CISD。
  集体晤谈过程
  第一期介绍期(Introductory Phase)
  指导者进行自我介绍,介绍CISD的规则,仔细解释保密问题。
  第二期事实期(Fact Phase)
  请参加者描述SARS事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言,然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。
  第三期感受期(Feeling Phase)
  询问有关感受的问题:事件发生时您有何感受?您目前有何感受?
  以前您有过类似感受吗?
  第四期症状期(Symptom Phase)
  请参加者描述自己的应激反应综合征症状,如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子,注意力不集中,记忆力下降,决策和解决问题的能力减退,易发脾气,易受惊吓等;询问SARS事件过程中参加者有何不寻常的体验,目前有何不寻常体验?事件发生后,生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?
  第五期辅导期(Teaching Phase)
  介绍正常的反应;提供准确的信息,讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息;提醒可能的并存问题(如饮酒);给出减轻应激的策略;自我识别症状。
  第六期恢复期(Re-entry Phase)
  澄清;总结晤谈过程;回答问题;提供保证;讨论行动计划;重申共同反应;强调小组成员的相互支持;可利用的资源;主持人总结。
  整个过程需2-3小时。严重事件后数周或数月内进行随访。
  集体晤谈注意事项
  (1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人,可能会给其他参加者添加负面影响;
  (2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致,有时文化仪式可以替代晤谈;
  (3)对于急性悲伤的人,如家中亲人去世者,并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好,晤谈可能会干扰其认知过程,引发精神错乱;如果参与晤谈,受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。 文章版权|严重事件晤谈(CISD)严重事件晤谈(CISD)|文章版权 (中国视频学习网)
职业病向心理疾病蔓延
http://www.51kang.com 2005-8-22 16:23:58 钱江晚报
  心理疾病已在某些职业中凸现出它的高风险,省立同德医院心理学博士徐方忠指出:“这是压力惹的祸!”徐博士在主持一项职业压力课题组研究中,最近对杭州某一学校的全体在职教师进行心理调查,结果显示,心理健康问题检出率为36%,其中小学女教师的心理问题尤为突出;徐方忠博士参与的全省社区警察的心理调查研究,结果同样显示,心理压力过大的警察比例达到33.1%。徐方忠认为,职业带来的心理问题应该引起关注。

  中小学教师多“抑郁”

  最新的这次中小学教师心理状况调查的结果显示,33%属于“轻度心理障碍”,而3%的老师已经构成了“心理疾病”。在一份关于教师工作状态的问卷中,有近一半的老师认为“工作太累”,其中37%的教师每天工作时间超过8小时。86.7%的教师认为自己主要的工作是备课、上课、应付检查和考试。课题组对54名教师的心理核测发现,焦虑、睡眠障碍成为突出问题。

  徐方忠博士说,这个结果与国内其他一些研究结果是一致的。目前,随着社会生活节奏的普遍加快,社会各个职业都存在压力增大的问题,升学分数的压力常常直接“转嫁”给教师。加上家长们对教师过高的期望,使得近年来教师出现的心理问题增多。而老师心理问题会直接影响到学生的心理发育,如何对中小学教师心理进行干预是课题组将进一步研究的项目。

  40岁教师压力最大

  课题组专家徐方忠认为,40岁左右的教师作为教学体系的骨干,面临着事业和生活的双重压力。在近年对素质教育和教学方法的改革中,青年教师更具有优势。他们要在保证正常教学过程和承受生活压力的同时,“加紧充电,并与青年教师竞争。”

  徐博士最近在门诊遇到了一位刚送走初三班学生的杨老师。她说:“初三的一年我和学生一起面对升学的压力,每个家长都有期望和要求,除了每天学校的讲课、开会、改作业和各种考试,还要每天接送上小学的女儿、料理家务,心理负担很大。这一年中母亲又突然去世,我经常失眠……”

  徐博士说,教师有其特殊性,如教育对象多样性,教育内容广泛性,工作任务烦杂性,日常行为的示范性。来自各方面的压力对教师心理都有不同程度的危害。徐博士建议快到中年的教师要注意社会角色的转换,协调好工作和生活的内容,注重休息调节身心健康。

  社区警察易产生心理枯竭

  徐方忠博士还介绍了另一份与职业压力过大导致心理问题趋升的调查报告。这份全省社区警察的部分调查显示,社区警察存在“躯体问题”轻度以上者占12.7%;无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为等“强迫问题”,轻度以上者占22.0%;“人际关系”问题,轻度以上者占15.3%;“忧郁”问题,轻度以上者占14.4%。调查的10项问题中,存在1种及以上,程度在轻度以上心理问题约占33.1%。

  教师和警察被称为助人人群。从心理学上解释,这一助人人群最易产生“职业枯竭”,也称之为“心理枯竭”。即指一种在工作重压下身心俱疲的状态,是身心能量被工作耗尽的感觉。

  杭州市公安局政治部国家职业心理咨询师陈亚丽分析认为,警察所面临的心理问题应受到更多社会重视。警察职业是一种高强度、高危险的职业,要随时应对各种可能的突发事件,还要面对犯罪与流血牺牲,加之群众对民警期望值的增高都无形之中增加了警察的职业压力。

  应激障碍要及时干预

  陈亚丽说,对一些警察来说,不仅要目睹枪击事件、激烈搏斗,可能还亲历战友牺牲,这些由职业带来的心理冲击对人的影响相当大。

  据悉,为缓解警察心理压力建立的“杭州公安心理工作坊”开办半年来,访问量达到3.5万多人次,心理咨询信箱和热线也受到警察欢迎。

  “办案的刑警、执行死刑的武警以及长年看管犯罪分子的狱警,因为个人心理素质不同,应激表现也不同,但心理压力都存在。”对直接接触犯罪事件的一线警察,公安局的政治部正在尝试针对警察的心理危机干预工作及在警察结束高危险工作后48小时内对他们进行集体晤谈,防止创伤后应激障碍的产生,同时防止心理疾病的发生。

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