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应激和负性生活事件

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2014-6-16
应激和负性生活事件 社会隔离为社会自杀学研究的一面,其另一面为各种负性生活事件或负性人际间动态。一般认为,自杀者是孤独的、自尊心低的、抑郁的和凄惨的,而且他们倾向长久地自有意义的社会关系中脱离。 应激的定义为:“当个体面临一个处境,当事人的寻常行为方式是无能力,而且后果是严重的适应不良。”应激是来自情绪的、社会的和躯体的不适、疼痛、紧张、恐惧或烦恼,导致个体需要放松、寻求解脱或需要治疗。应激可分为急性和潜隐性两类。急性应激是短暂的,出现于有明确预期表现和结局的场合,可以构成危机。潜隐性应激可以持续数周、数月甚至数年,当事人可能并不清晰地觉察到它。潜隐性应激具有长期积累但并不明确的效应,包括精神枯竭和疾病。应激是生活中固有的,可以自不同来源的影响下体验到,包括机体受到生物体(微生物、病毒等)的侵袭、内在心理上的扰乱、文化价值和社会结构的改变等。社会学家往往将负性社会事件、关系或相互作用归诸于“应激”或“负性生活事件”。 虽然应激处境并非危及生命和造成死亡事件,但应激性绝境可产生焦虑。自杀者付诸行动往往是长时期多种应激重复的结果。应激和类似的问题(特别是抑郁和绝望)倾向于积累,致使当事人以自杀来寻求问题的解决。应激不仅可导致精神和躯体上的逐渐劳损,同时伴有可测量的生理改变。 在Holmes和Rahe的“社会再适应评定量表”中,列出了43项生活事件,包括配偶死亡、离婚、夫妻分居、判刑入狱、个体损伤或疾病、结婚、激情工作、婚姻和解、退休、家庭成员健康改变、妊娠、性困难、家庭增加新成员、事业再适应、经济状态改变、亲密朋友死亡、工作性质改变、与配偶吵的次数改变、大宗抵押、取消抵押或货款的赎回权、工作的责任性质改变、儿子或女儿离家、与女婿矛盾、突出的个人成绩、妻子开始或停止工作、开始入校或离校、生活状态改变、个人习惯的修正、与老板纠纷、工作时间或状态改变、住所改变、学习改变、小宗抵押、睡眠习惯改变、家中聚集人数改变、进食习惯改变、休假、圣诞节、轻微践踏法律等。 Paykel对“新近生活事件”作出定义:“指外在环境所致的改变,能够确定具体日期。一般指过去一年中发生的事件”。Holmes和Rahe界定“生活危机”为任何生活事件丛集,其价值在一年内达到150个生活改变单位或更多。生活改变或适应性需要的总记分越高,则个体脆弱性越大或对疾病(此处指自杀未遂和自杀)的抵抗力越低,则越将发展成严重的疾病(如生活改变记分越高,越易于发生成功自杀)。 关于早年客体丧失与成年罹患抑郁症或自杀间相关已有报道。经典心理分析理论认为,成年抑郁和成年自杀扎根于早年客体丧失,特别是母亲或父亲在儿童6~12个月时自杀者。有的学者指出,早年母亲死亡或母亲与儿童患有慢性疾病而致与亲人过早依恋或分离者,孩子后来有发展抑郁或甚至成年阶段自杀的风险。另一研究发现,早年丧失母亲与后来发生抑郁、病理性悲痛和婴儿过早死亡有关。在出生两年后与母亲分离的91名儿童中,发现其中34人无明显躯体原因而死亡,其时医院内的卫生水平和无菌状况是符合要求的。客体丧失在酒精中毒患者自杀方面发挥重要作用。一项研究发现,在所有酒精中毒自杀者中,有48%体验到自杀前6周存在的亲人丧失。与此结果相反,另一研究未发现成功自杀和自然死亡与早年客体丧失或分离间关系有何显著性差异。Maris(1981)用实证法检验在成功自杀者中的负性相关作用。负性相关作用指痛苦的、不愉快的、沮丧的或隔离的人际关系。操作性负性相关作用包括早年分离,缺乏双亲之一的亲密感,父母和兄弟姐妹存在重大的个人问题,成年后存在婚姻问题和/或性问题,社会隔离,具有职业或工作烦恼,被逮捕或涉及违法,自尊心低,设想自己死亡是对别人的惩罚等。 在自杀未遂、成功自杀和自然死亡之间,存在一些负性相互关系差异。譬如,自杀未遂者、成功自杀者与自然死亡者有相似之处,想象他们的死是为了报复他人(依次为21%,47%和3%)和对他人失去兴趣(57%,57%,21%)。自杀未遂者和成功自杀者与自然死亡者比较,前二者与他们父亲之间缺乏亲密关系,而且想象在童年遭受父亲体罚的可能性较自然死亡者大4倍。总的中位负性相互作用记分在成功自杀和自然死亡之间并无显著区别。负性相互作用记分范围为0~31+。自然死亡对照的中位记分为18.5,成功自杀为20.5。真正显著差异见于自然死亡(18.5)和自杀未遂(34.6%)

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