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绝望与自杀

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2014-4-30
绝望与自杀 绝望一词出现于1979年贝克(Beck)著的《抑郁的认知治疗》一书。绝望,是贝克抑郁认知理论中的抑郁认知三联征(指对自身、世界和未来的消极观念)之一。患者对自身的经历作出系统的消极解释,并认为未来充满艰辛、挫折和失落。绝望是对未来所持有的消极观念、消极期待和悲观沮丧。 在寻常情况下,如果一个人面临无法回避的失败,他将是沮丧的和脆弱的。这种情况如果引起一种无法援救的自杀危机,则可预期将来不会有什么改善。众所周知,绝望是中介抑郁和自杀意向的重要因素。早年研究认为,认知僵化、两分思维和问题解决缺陷在绝望的发展上发挥重要作用。然而近年对服药过量的自杀未遂者人际间问题解决的研究表明,绝望与问题解决技巧测度之间仅有微小相关。 绝望较之抑郁症本身对自杀行为更具有预测意义。绝望作为自杀的风险因素已被许多前瞻性住院和门诊研究所证实,即绝望有预测自杀的价值。抑郁症抑郁的严重程度并不能预测自杀行为,而绝望可预测最终自杀。在接受长程心理治疗的抑郁症患者中,他们表现出来的自杀意念背后普遍存在着绝望,即对自身未来所持的消极期待和悲观。这种心态占据了患者的头脑。患者展望自己的未来充满艰辛、挫折、失落和无奈,他们相信自杀是问题解决和摆脱苦难的惟一途径。 自杀学家施奈德曼形象地用only比喻自杀,指自杀仅仅是自杀者自己的事。尽管患者存在绝望并萌生自杀念头,而有时微小的获益、较轻的环境改变或者可以看到的差别则能给自杀者以希望,从而使其放弃轻生,这种情况至少在短时期内是如此。例如,一个中年男性乘地铁至某站准备卧轨自杀,途中一位来自外地的乘客向他打听要去的地方需要在哪一个车站下车,他详细告诉了对方一切,结果得到这一乘客发自内心的感谢。这个男子顿然感到自己活着是有价值的,从而打消了自杀的计划。 一个人应有抱负和远大的理想,它是人类有力的精神支柱,这种支持力量一旦破灭,人必然会产生绝望,此时,如缺乏有力的干预措施,自杀往往是不可避免的。 某地点歌台主持人,中年女性。事业心强,倾注其全部心血为处于逆境的人提供选歌服务,深得广大听众的爱戴。她全力投入工作,一开始是得到丈夫全力支持的承诺的。但由于她日夜为听众操劳,对丈夫关心和照顾得较少,终于有一天,一位好心人告诉她:“你爱人有外遇。”当时她根本不相信,她坚信自己是了解丈夫的,他绝对不会背离自己。后来当亲自目击丈夫与一女性并肩漫步时,她才相信友人的提醒是事实。刹那间,她的精神支柱倒塌,她完全绝望了,回家后打开煤气自杀死亡。 在正常儿童和青少年样本中,绝望与自杀行为间关系并不确定:当抑郁被控制时,在高中男生中绝望与自杀行为并不相关;高中女生呈中等相关;正在寻求治疗的大学生中,当抑郁被控制时,绝望与自杀意念呈高度相关。 早期研究认为,绝望在抑郁综合征中非常典型,是抑郁症的重要特征。然而,有的学者认为绝望并非抑郁症所特有,也见于其他精神疾病,如慢性精神分裂症、慢性酒精中毒-焦虑症等。事实上,绝望并非抑郁症的必然组成部分,也并非一定与抑郁症有关。可能伴有绝望的抑郁症与不伴绝望的二者间之比为3∶1,即抑郁症患者可分为伴和不伴绝望两类。

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