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特殊教育学生心理与教育研究

作者:未知    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2007-5-22
因医疗与肢体上的限制,而影响饮食的方式与食物种类,导致营养均衡与体重方面的问题.
5.因自我照顾与独立生活的技能缺乏,而有较多卫生方面的问题.
四,沟通技能缺陷
大多数的多重障碍儿童无法表达自己的需要与了解他人,无法说出有意义的语言或表现有意义的肢体语言,无法与人沟通,有些甚至不能对最简单的讯息作反应.
因多重障碍儿童在沟通技能上有这些缺陷,影响他独立生活,适应与人际间的关系,如果能有机会使多重障碍儿童去参与同侪团体的活动,会发展更多适当的社会技能(kennedy, horner, newton & kanda, 1990).
五,生理与动作发展上的障碍
大部分重度障碍的儿童因肢体畸形或因没持续物理治疗而恶化,行动因而受到限制,有的不能走,有的不能坐,有的不能站起来,所有的动作表现接很迟缓.
六,生活自理技能缺陷
大部分的多重障碍儿童缺乏自我照顾的能力,无法独自处理日常生活中各种所需,如:穿衣,饮食,大小便和维持个人的卫生.
七,不常与人互动
多重障碍儿童不像一般正常儿童会与成年人互动,也不会主动地去寻求周围的各种讯息,有些多重障碍儿童有畏缩现象,有些则不能察觉周围的人,有些则只是与人相对著,有些也许会外出,但不会靠近陌生人.一般对多重障碍儿童有些误解,以为他们会表现不适当的社会互动.事实上多重障碍所带来的限制,使这些儿童有时几乎与外界隔离,少有与正常同侪互动的机会,很难获得环境中的讯息.
陆,多重障碍者的教育需求
因多重障碍者其问题的复杂与严重性,往往需仰赖长期及多重的服务设施,才得以满足其身心发展上的需要,这种对多重服务设施之需要,也正是多重障碍儿童的需要.又多重障碍是个整合的名词,其可能出现的障碍状况之组合著实彼此互异,相当复杂,且可能有相当程度之交互作用在内,因而在考虑多重障碍儿童发展之影响时,应以「个案」为基础,分别加以估量,才属恰当之方法.一般多重障碍儿童之需要大致可归纳如下:(王锦基,1992)
(一)早期发现鉴定与疗护指导
很多障碍儿童的病状,原非十分严重,然因自幼种种原因失去疗护,未能即时矫正治疗,所以机能久废失用,加深障碍状态.因此,地方公共卫生机构应做例行性普查,同时建立登录管理制度,以便实施早期疗护指导与追踪.
(二)障碍程度及残余能力评估
为了解儿童的障碍程度及其动作机能恢复的可能性与限度,作为辅导入学的依据,并根据各儿童之需要决定其应受何种医疗与照顾,使医疗与教育资源有合理规划之依据.
(三)医疗重建
以矫形外科术及复健医疗为主,前者主要以骨科,外科,眼科,耳鼻喉科之畸形矫正,障碍结构重建手术,显微神经手术及义眼装填手术为主;后者则包括物理治疗,职能治疗,语言治疗,社工辅导,职业鉴定与辅导,义肢支架装配等治疗,以改善日常生活品质,建立独立自主之人格.
(四)心理辅导
随著年龄之增长或个性培养之不同,多重障碍儿童对其身体缺陷之感受,未必一致,但无可否认的,仍有人会因此而感到挫折,畏缩,对其自我形象造成极大的伤害.为提振这些儿童的自信,并培养其面对现实,积极进取的人生观,心理辅导的实施确有其必要.
(五)特殊教育
特殊教育可以包括三个部分:1.概括机能训练,作业训练及语言训练等专门性训练.2.特殊学校或特殊班级中的教学活动.3.生活指导,必要时包括心理辅导.
(六)职业辅导与保护
身心障碍儿童在接受完适当的教育后,因要参加职业活动,所以离校前的职业训练,就业辅导以及离校后的职业保护及继续辅导,都是必要的工作.
(七)无障碍环境与立法保障
儿童本身身体的障碍,尤其是经医疗复健照顾后,并不一定会有行动上及环境上的困难,有许多行动上的问题是由於建筑,道路,交通设施等的障碍所造成,因此消除环境中的行动障碍,将有助於扩大多重障碍儿童的生活与学习空间.
一,教育安置的型态
多重障碍儿童之教育安置事宜,在正常化,回归主流的思潮引导下,教育安置趋向连绩的变通安置方式 (gearheart,1992)(the continum of educational placement alternatives)因学生的教育需要会 随时间,矫治工作,或补救教学的结果而发生变化.而这一种教育安置的架构依多重障碍儿童的障碍程度以及学习环境中限制的多寡,分别安置於普通班,巡回辅导,资源教室,特殊班,特殊学校,医院或在家自行教育.因此我国教育部所颁布多重障碍学生就学与 辅导原则要点规定多重障碍者教育安置, 依其障碍程度与各种相关能力,采取下列教育安置形态:(kirk & gallagher,1997).
特殊 学生人数
性最低 普通班以谘询服务 轻度
巡回辅导制
学 资源教室 障
习 自足式的特殊班 碍
环 特殊学校 程
境 医院或在 度
特殊 家教学
性最高 重度
由教育部对多重障碍儿童之就学与辅导事宜所颁布的要点,可知我国对多重障碍儿童的教育安置,依其障碍程度与各种相关的能力,采取下列教育安置型态:(王文科主编,1997)
(一)混合教育:如果多重障碍儿童可参与正常活动,则安置在普通班级,与正常儿童一起就读,彼此有互动的机会,增加模仿与学习,促进社会化
(二)资源班:多重障碍儿童大部份时间在普通班接受教育,部份时间到资源班接受特殊教育.目前仅有台北县八里国小设有多重障碍儿童资源班.
(三)特殊班:如果多重障碍儿童需要较多时间接受特殊矫治或训练,则安置在特殊教育班.目前国民中,小学有设置多重障碍特殊教育班的有台北县八里国小,台北市立启聪学校,台北市立启明学校,台中启明学校,彰化省立仁爱实验学校.
(四)特殊学校:多重障碍特殊学校须兼负教育与医疗,学校须有各种治疗室
,如物理治疗室,语言训练室,机能训练设备,水疗设备与医护室.
(五)养护机构:如果多重障碍儿童需要长期看护或医疗,则将安置在养护机构或医疗机构.如台北市立阳明教养院,台北县立真光教养院,台东县私立救星教养院.
(六)在家自行教育:如果情况非常特殊,不适合做以上各类型的教育安置,可向县市政府申请在家自行教育,由县市政府指派特殊教育专业人员前往辅导.
特殊学校为多重障碍儿童主耍的教育安置的型态.其主要因素:
1.将多重障碍儿童集中在特殊学校施教,有助於提高教学分组的同质.
2.特殊学校较易罗致特殊教育与复健人才,如物理治疗,语言治疗等及具有专长的特殊教育师资.
3.特殊学校能提供较为完备的特殊教育与复健设施及器材.
4.一些多重障碍儿童的家长,认为隔离式的教育环境较能减少失败 及来自普通儿童的嘲笑.
二,教育与辅导策略
多重障碍学生之间的身心特质差异甚大,所需教育内容与辅导方式也大不相同,要提出一套适合全体多重障碍学生的教育与辅导策略是相当困难,虽然如此,在此仍提出几项原则以供参考(傅秀媚,2001).
重视诊断与教学的配合
鉴定的目的在於确定学生的障碍状况及找出其问题与能力所在,以便进行教学或训练的规划.教师若认为既有的鉴定资料不足以协助达成完整教育计画方案规划时,则应再针对个案做必要的诊断与鉴定.多重障碍儿童的鉴定可分为两类:
1.障碍性的鉴定:其主要的目的在於了解学生的障碍性质,以利教学上的规划.例如:学生在体能上有何限制,哪些活动应该避免.
2.功能的评量:其主要的目的在於了解个体的功能能力,例如:会做什麼,不会做什麼;个体能力必需经过评量后,教师才有办法去规划完整的教育计画.
(二)早期疗育
多重的障碍状况使这类儿童在发展,学习和行为产生严重的困难.在行为上常表现出的症状有活动过多,经常哭闹,自闭倾向,注意力散漫,自伤行为,癫痫,破坏性行为,刻板动作(如不断摇晃身体,打击头部)等.在发展状况方面常出现心智迟滞,生活自理能力低下,运动机能障碍,社会适应不良,缺乏沟通能力,知觉和感觉异常等.然而有些多重障碍儿童的智力是正常的,但因学习管道受到阻碍而形成迟缓或低成就,因此早期发现与治疗对於启发多重障碍儿童之潜能与抑制障碍状况之恶化,具有相当大的意义.
统化的教学过程
教导重度,多重障碍者获得新技能常采用工作分析法,它是有系统地将某一特定技能分为几个小的步骤,让学生按部就班的学习,再配合有效的教学策略,例如:提示,示范,赞美,身体协助等 以增加学生成功经验的一种教学法.
重视各阶段的学习
正常的学习阶段包括:1.习得(acquiring);2.强化(strength ening);3.保留(maintaining);4.类化(generalizing);5.应用(aplication)等五个阶段.为了使多重障碍儿童有效地学习,能将所习技能灵活应用,除了必需将教材详细分析外,教法更应与儿童的学习阶段相互配合.
提供团队合作的教育与服务
特殊教育是一项跨领域的团队工作,唯有透过家长,教育人员及其他专业人士(如:语言治疗师,职能治疗师,物理治疗师,护士,营养师等)密切的配合,才能帮助孩子克服各种障碍,使其发挥最大潜能.
科技的应用
科技能帮助障碍者克服困难,独立生活,建立自信心,并使他们成为社会上有生产力的贡献者,例如:科技使语言障碍者能与外界沟通(使用沟通板),视障者能进入网际网路(使用盲用电脑),听障者学会说话(使用助听器,人工电子耳,触动器)(朱经明,1997).
参考文献
中文部份
王文科主编(1997).特殊教育导论.台北市:心理出版社.
王亦荣(2000).特殊儿童鉴定与评量.台北 : 师大书苑出版.
王锦基编著(1992).多重障碍儿童辅导手册.教育部第二次全国特殊儿童普查工作执行小组.
朱经明(1997).特殊教育与电脑科技.台北:五南图书出版公司.
何华国(1999).特殊儿童心理与教育.台北:五南图书出版公司.
林宏炽(2000).多重障碍学生辅导手册.教育部特殊教育工作小组.
教育部(1992).语言障碍,身体病弱,性格异常,行为异常,学习障碍暨多重障碍学生鉴定标准及就学辅导原则要点.全国特殊教育资讯网,http://www.spc.ntnu.edu.tw/
教育部特殊儿童普查执行小组编 (1993).中华民国第二次特殊儿童普查报告.台北:教育部教育研究委员会.
国立编译馆(1980).特殊儿童教育.台北:正中书局.
傅秀媚(2001).特殊教育导论.台北:五南图书出版公司.
英文部份
kirk , s.a. & gallagher , j. j.(1997). educating exceptional children , 8th ed.,boston : houghton mifflin
lynch,e. w. & lew,s. b.(1988). exceptional children and adults: an introduction to special education. illinois: scott, foresman and ildecompany.
meyen,e.l.(1978).exceptional children and youth:an introduction. denver,colorado:love publishing company.
身体病弱
壹,定义
我国教育部(民87)所制定的「身心障碍及资赋优异学生鉴定原则鉴定基准」系指罹患慢性疾病,体能虚弱,需要长期疗养,以致影响学习者(张蓓莉主编,1999).
柯克(kirk,1972)认为所谓身体病弱儿童是指那些因生理状况的羸弱,以致缺乏活动力或在学校需要特殊照顾者而言.
美国的94-142公法对於身体病弱界定为因慢性或急性疾病如心脏病,肺结核,气喘,血友病,癫痫,糖尿病,白血球过多症,肾脏炎,风湿热,铅中毒等,所产生的缺乏活力并对个人的教育成就有不良影响之现象(blake,1981).
所谓身体病弱儿童系指由於染患慢性疾病( chronic medical disorders )或体质的虚弱状态,需要特殊的医疗保护及卫生环境而又能接受适度指导儿童.这种儿童可以分为三类:(郭为藩,1993)
1.由於身体内一特定器官的病变而需要长期疗养者,如肺结 核,先天性心脏病〈congenital heart defects〉风湿性心脏病 〈rheumatic heart disease〉肝炎,肾炎〈nephritis〉及糖尿病等.
2.由於体质羸弱,营养吸取困难或先天性疾病而需严密保护者,如严重贫血,发育不全筋骨脆弱或先天性代谢失调血友病气喘皆可归入.
3.不易治疗疾病如癌症,爱滋病,或较常见的癫痫症,严重灼伤亦属此范围.
身体病弱是指罹患慢性疾病,体能虚弱,致接受教育发生一定程度之困难者.其主要特徵如下:(黄美涓,2000)
1.长期多病而经常缺课或长期持续缺席.
2.异常肥胖,瘦弱或发育不良或肢体活动障碍.
3.身体经常显得虚弱无力,容易晕倒.
4.轻微运动就心跳加速,呼吸困难,甚至面色发紫.
符合上述条件的疾病有:心脏病,肺脏病,哮喘,肾脏病,肝病,癫痫,血液病,脑性麻痹,恶性肿瘤等.
贰,成因
身体病弱形成因素往往十分复杂,可能导致身体病弱的因素很多,而且也相当分歧,不过大致可将之分成先天缺陷( congenital defects )与后天因素两个类别.所谓先天缺陷系指尚未出生即已具有身体上的伤残状况而言.有许多先天的缺陷,系来自不良的遗传,如肌萎症即是明显例子.也有的先天缺陷虽非遗传而来,但胎儿期的发育不全,也可能产生身体的缺陷,脊柱裂即为一例.很多先天缺陷的原因一直难以确定,不过可能导致先天缺陷的因素,一般认为有下列几种:(何华国,1999)
1.妇女怀孕时发生的疾病.
2.妇女怀孕时受到细菌或病毒的感染.
3.妇女怀孕时接触过量放射线的照射.
4.胎儿受到生理上的伤害.
5.怀孕期的营养不良.
6.怀孕期氧气供应不足.
7.妇女怀孕时酗酒.
8.妇女怀孕时滥用药物.
至於后天因素方面,常见的是一些疾病与意外事故对身体所造成的损伤,其中以对神经系统(特别是脑部)的伤害尤其深远.另外,身体器官无法发挥预期的功能(原因也可能不得而知),如糖尿病即是,也可能导致身体的障碍.
参,出现率
身体病弱儿童出现率的精确估计并非易事.揆诸其因不外身体障碍的状况十分复杂,其伤残程度各有不同,到底什麼程度的障碍才列入估计颇难定论;同时有些障碍情况如关节炎或哮喘等,其发病时间并非固定,因此对这些个案的列算,颇受机遇的影响;另外负责诊断的人员对残障认定标准不一致,也可能使出现率的估计有所出入(何华国,1999).
我国身体病弱的出现率,如以教育部所做的第二次全国特殊儿童普查结果为依据(各类身心障碍儿童之人数及出现率如表一),发现六至十四岁学龄儿童中,共有身体病弱儿童2,111人,分别占学龄儿童母群体的0.059%(教育部特殊儿童普查执行小组,1993).
表一:第二次特殊儿童普查各类身心障碍儿童人数及出现率
类 别
人数
占身心障碍儿 童百分比
占学龄儿童母群体百分比
智能障碍
31440
41.16
.883
视觉障碍
1931
2.56
.054
听觉障碍
2876
3.81
.081
语言障碍
2916
3.86
.082
肢体障碍
3456
4.57
.097
身体病弱
2111
2.79
.059
性格获行为异常
7089
9.38
.199
学习障碍
15512
20.53
.436
颜面伤残
318
.42
.009
自闭症
598
.79
.017
多重障碍
7315
9.68
.205
肆,身心特质
正值成长发育阶段的孩子,因疾病缠身,其影响不仅是生活作息大受干扰,且其成长发展的速率,学习态度,成就表现,人际关系上都会受到影响.此外,心理的压力,恐惧,造成情绪发展的退化.因此,疾病对孩子的影响是多方面的,故身体病弱儿童的表现特质有下列情况:(傅秀媚,2001)
一,长期多病,体能差,且经常缺课
长期生病的孩子,身体常显得虚弱无力,易昏倒,易受感染生病,外表看起来瘦弱,发育不良,稍微运动就心跳加速,呼吸困难,甚至脸色发紫,由於长期的生病,须要物治疗,甚至须住院,其生活作息大受干扰,须经常请假,甚至请长假而影响上课.
二,学习动机低
慢性病对孩子的伤害是身心两方面,由於须长期与疾病奋斗,面临著挫折,心理压力,调适的挑战,往往会使学习的动机低落,提不起劲来,功课的表现因经常缺课而赶不上进度,也相对的影响学习意愿.此外,因身体的赢弱,耐心和毅力较缺乏,学习动机自然低落,有待激发.
三,缺乏独立的意愿,社会适应差
父母或师长由於过分保护,经常代劳,致使病弱儿童养成依赖心理,缺乏独立的意愿及自主性;而父母对病弱儿童的管教因愧疚,於心不忍,或过渡纵容,优待和关注,致使孩子的行为偏差,变得自我中心,无法与人相处,或依恋安逸,被保护状态,情感有退化现象.此外,因对人冷漠,防卫性强,或因被同侪嘲笑,孤立,都会使病弱儿童的人际关系差,社会适应不良.
四,心理不适应
医疗的过程和住院经验带给病弱儿童的痛苦,加上饮食和作息上的限制,都会增加孩子心理的负担,情绪反应难免会出现焦虑(对疾病的不了解),任性(希望别人让他,父母多陪他),恐惧(死亡的阴影),自卑(不如他人),孤立(被人排斥)等现象.再加上身体外在形象的改变(掉头发),与正常活动隔绝,他人的排斥,安全感的缺乏及来自父母忧虑的感染,致使孩子负向的行为和心理不适应,如防卫行为(过分否定,正常化,退化),自我概念缺乏(觉得自己一无是处),内疚(疾病是惩罚),自我中心,怨天尤人,动辄哭闹.
伍,教育需求
一,身体病弱学生的鉴定
(一)筛选的阶段
除了特殊症状外,有些一般性危险的象徵,也同样值得父母或教师注意,以作为转介的参考.这些症候如下:(何华国,1999)
1.肤色过於苍白
2.全身显得相当羸弱
3.动作笨拙,经常跌倒,肢体的协调性不好
4.四肢无法伸直
5.关节,肌肉,或身体某一部份经常隐隐作痛
6.嘴唇与指甲呈现青紫色
7.餐后经常呕吐或接近用餐时间常出现脸色苍白,盗汗及痉挛等现象
8.经常发烧不退
9.常过於容易出血与发炎
(二)诊断阶段:身体病弱个案的进一步诊断,医师担负主要的鉴定角色.所有的诊断工作应下列三个目标而努力:(何华国,1999)
1.诊断结果的资料,将有助於设计适当的教育方案,使病弱儿童尽量过正常生活.
2.诊断的资料有助於预防病弱状况进一步恶化.
3.诊断的资料有助於对身体障碍状况,作最大可能的矫治.
(三)鉴定人员及项目
身体病弱儿童的鉴定通常由医院专科医师负责,但为了考虑这些儿童在教育与复健上的需要,整个评量鉴定的团队更需将其他专业人员也罗致在内.他们所作的项目有心脏循环系统,肝脏功能,吞咽机能,胃,小肠,大肠,呼吸器官,肾脏,膀胱等.也就是心脏循环系统,呼吸系统,消化系统,内分泌系统,泌尿系统及骨髓造血系统等(张蓓莉主编,1999).
二,身体病弱学生教育重点
〈一〉身体病弱儿童的教育型态
病弱儿童教育的目的是在提供病童一个不妨碍治疗,同时有益学习的环境.身体病弱的特殊教育体制可分为以下四种型态:(郭为藩,1993)
1.养护学校:专为需要半年以上疗养及生活规制的儿童设置的养护学校,学校所收的学生不多,一般说来在百人至两百人之间.除了教育人员外,尚有医护人员及心理工作人员之配合.不少养护学校系附设於疗养院内.其教育重点:
(1)教育的首要目标再协助儿童适应医疗环境及特殊生活规制.慢性病童总需长期疗养却又无外在显著病徵,所以每难了解何必接受这种约束;所以养护学校或特殊班级的教学,不仅在增进病童的知能经验,而应同时顾及他们情绪生活的平衡.
(2)在课编排上,室内的教学活动及露天环境的教育活动应有合宜的配合.每日应有保健活动,日光浴,自然观察或其他室外活动;同时在医学保护下作适当程度的体能活动,以满足儿童的需要.
(3)注意意志训练及良好生活习惯的培养:慢性病童每以疾病为藉口而在饮食起居方面,任性随欲,贪图安逸,失去原有的规律;而且意识薄弱.无法有恒地依照医师的规劝善自摄养;病情略有变化,则惶恐不已,或消沉不振.此等情形於医疗保健,皆有相当防碍.
2.特殊班:附设於医院或普通学校中,其课程祖织及上课的时数针对疗养的需要而作个别的适应,以期学业不荒废而又达成养息康复的目的.
3.普通班:病弱儿童仍在原班级或一般学校就读,通常配合巡回教师计划,实施医学检查及保护,对各班级病弱儿童采取经常性照顾,并在课业负担方面约略减轻.对於附设在普通学校中的特殊班级学童或普通班级的病弱儿童,除了实施定期健康检查,经常性的健康观察及营养调适外,尚有下列几个要点:
(1)注重教室的环境卫生,如光照度,照明度,噪音程度,教室之自然换气状况,教室之温度,湿度,黑板之卫生,环境之清洁,均应达到满意水准.
(2)课程方面,露天的体能活动与室内的教学适当调节.
(3)密切注意日常生活保健的管理,如午前及午后的茶点,午睡之实施,儿童激烈运动之制止.
(4)灌输卫生常识,提供健康谘询.
(5)实施心理卫生指导.
(6)养成学童良好卫生习惯.
4.床边教学及函授教学:对於无法离开病床者,实施床边教学及函授教学,配合电视或广播教学之应用.接受床边教学及函受教学的儿童,主要有下列三种情形:其一为卧病治疗期间为三个月以上六个月以下,为免学业中断,影响康复后的上学的学习进度,所以接受个别教学;另一种情形则因病态繁重,不适於继续上学,但需提早准备将来生活的适应者;第三种情形则是卧病於医院或疗养院中,不能离开病床者,这种床边教学系配合巡回辅导教师计划,而注意到如下原则:
(1)课业负担的重量应遵照医师的吩咐,病童家长取得合作.
(2)改善家中或病房内的自修环境,如照明度,噪音程度的控制.
(3)培养儿童的工作态度与学习习惯,准备病后生活之适应.
(4)充分利用有效视的听器材,如录音机,教学唱片,并配合教育广播节目.
(5)教导建设性的消遣方式,培养多方面的兴趣.
(6)实施心理卫生及指导.
三,身体病弱学生的课程教学与心理辅导
身体病弱儿童的课程一般儿童相同,但因身体虚弱无法和正常儿童一样,可以享受各种课程安排,因此教师应加以设计,针对其潜能或优点来提供适性的教材,例如室内的活动和室外活动的调整,以合作学习方式让其担任适当的工作,例如无法参加球赛,可以担任裁判或练习实况转播.儿童的身体状况必须让各任课教师知道,至於可能因无法参加活动项目而引起的心理问题也须加以注意(郭为藩,1993).
教师对上学的身体病弱儿童,应了解其所罹患的疾病,以鼓励的态度安排适合的学校活动事项,且让同学了解病情,发挥同学爱来帮助病童,接纳病童.
家长宜与老师保持密切的联系,并告知疾病所应注意事项,如是否按时服药等.而师长亦应随时将病童在学校的情形,如学习

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